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冠脈血流量主要調(diào)節(jié)

來源：健康一線 2016年04月15日手機看

引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

冠狀動脈血流量受多種因素的調(diào)節(jié)，但最主要的是心肌本身的代謝水平，而神經(jīng)和激素對冠狀動脈血流的調(diào)節(jié)作用是次要的。

心肌收縮的能量來源幾乎唯一地依靠氧化代謝。心臟無時無刻不在跳動，故耗氧量較大。人體即使處于安靜狀態(tài)時，每百克心肌每分鐘耗氧量也達7ml～9ml，冠脈血流經(jīng)心臟后，其中65%～70%的氧被心肌攝取，因此，心肌提高從單位血液中攝取氧的潛力較小。當(dāng)機體劇烈運動或精神緊張時，心肌的舒縮活動增強，耗氧量也相應(yīng)增加。此時，機體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量的途徑來滿足心肌對氧的需求。

實驗研究證明，冠脈血流量與心肌代謝水平成正比。在切斷支配心臟的神經(jīng)后，這種關(guān)系仍舊存在，也就是說，當(dāng)心肌耗氧量增加或心肌組織中的氧分壓降低時，即可引起冠狀動脈舒張。實際上，低氧時冠脈血管舒張并非由低氧直接引起的，而是由某些代謝產(chǎn)物作用的結(jié)果。研究表明，心肌的代謝產(chǎn)物如：腺苷、h+、二氧化碳、乳酸、緩激肽和前列腺素e等，均可引起冠狀動脈舒張，而腺苷被認為起著最重要的作用，因為腺苷具有強烈的舒張小動脈的作用。至于神經(jīng)和激素對冠狀動脈血流的影響，在很短時間內(nèi)就被心肌代謝改變所引起的血流變化所取代。（實習(xí)編輯：常瑞）