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室性早搏提示心肌梗塞

來源：健康一線 2016年04月15日手機看

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據(jù)臨床和實驗室研究表明，有時室性早搏的形態(tài)對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準確定位，當室性早搏有以下特點時，即可提示心肌梗塞。

(1)室性早搏的st段是弓背形或斜直性上抬。

(2)胸前v２～v6導聯(lián)的室性早搏呈qr、qrs、qrs、qr型，而不是qs型或rs型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

(3)室性早搏的t波高聳、尖銳、對稱，是心肌梗塞的最早表現(xiàn)。有人將符合上述特點的室性早搏，稱之為“梗塞型”室性早搏。這是因為心室中的異位節(jié)律點往往是在普肯野氏纖維，它們均在心內膜下，對心外電極(v3～v6)來說，其除極向量總是對著的，當qrs波以正向為主時，應是寬大并有切跡或粗鈍rr′群或寬r波，也可以是雙相的rs波群，st段在以正向波為主的導聯(lián)上呈下斜型。當有心肌梗塞時，由于除極向量是背向壞死區(qū)的，此時對向心外膜的導聯(lián)上就會出現(xiàn)q波。所以，在對向心外膜的導聯(lián)上只要r波為主就不應該出現(xiàn)qr波，如出現(xiàn)就提示有心肌梗塞。同理也不應出現(xiàn)st段原發(fā)性抬高。室性早搏呈心肌梗塞圖形，除伴發(fā)急性心肌梗塞外，還可見于高鉀血癥，心肌局部缺血，腦血管意外，肥厚性心肌病等，但只要結合臨床和實驗室及特殊檢查，均可進行鑒別。