控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。面對(duì)龐大的患者隊(duì)伍和高猝死率，再高超的醫(yī)療技術(shù)也顯得無(wú)能為力。世界衛(wèi)生組織的專家們說：“除非大力加強(qiáng)社區(qū)人群防治，否則，人類將無(wú)法控制心血管病這個(gè)世界瘟疫的蔓延。” 雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。
因此，我們必須大力加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；重視二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；不可忽視三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。
冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。1981年who專家委員會(huì)起草了一份預(yù)防冠心病的報(bào)告，提出預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。
但冠心病發(fā)病并不只局限于少數(shù)高危者，更多的是發(fā)生于那些眾多的危險(xiǎn)因素較低的人群，因此，強(qiáng)調(diào)全人群干預(yù)更為重要。目前公認(rèn)為冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現(xiàn)吸煙≥10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重≥30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。 預(yù)防工作的主要手段是大搞科普宣傳，通過多種方式把冠心病的預(yù)防保健知識(shí)交給群眾，使他們清楚地認(rèn)識(shí)到，冠心病病變始于兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。
膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并增加運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。要大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。只要我們從現(xiàn)在做起，人人強(qiáng)化自我保健意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式，必將能夠控制危害人類的第一殺手，擁有一顆健康的心臟。（實(shí)習(xí)編輯：常瑞）
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