變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年prinzmetal首先報(bào)道并認(rèn)為此型心絞痛系在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。
1962年gensini報(bào)道了首例經(jīng)血管造影證實(shí)的冠狀動(dòng)脈痙攣。70年代初cheng發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動(dòng)脈。目前，大量尸檢證實(shí)，冠狀動(dòng)脈痙攣多發(fā)生于病變部位，偶見于正常冠狀動(dòng)脈。
其發(fā)病特點(diǎn)如下： (1)從發(fā)病年齡來看，偏于年輕化。 (2)心絞痛發(fā)作與活動(dòng)量無明顯關(guān)系，多發(fā)生于休息時(shí)，偶發(fā)生于一般日?；顒?dòng)時(shí)。 (3)發(fā)作有定時(shí)，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時(shí)辰發(fā)生，尤以后半夜、清晨多見。可從睡眠中痛醒，也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。午休時(shí)或午休醒后也易發(fā)作。 (4)清晨起床后，穿衣、疊被、洗漱和大小便時(shí)也易發(fā)作，但同等活動(dòng)量于下午則不易誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈造影顯示清晨冠狀動(dòng)脈的主支的直徑較小，其張力明顯高于下午，表明變異性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力有晝夜變化。 (5)發(fā)作前無心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現(xiàn)。 (6)變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異較大，短則幾十秒，長則可達(dá)20～30分鐘，但總的來說，短暫發(fā)作較長時(shí)間發(fā)作更為常見。 (7)疼痛劇烈。 (8)發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為弓背向下型st段抬高，并涉及臨近兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)。 (9)潘生丁及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多為陰性。 (10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解，且鈣拮抗劑效果相對較好。（實(shí)習(xí)編輯：常瑞）
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