經(jīng)常遇到的頭痛、大肚皮和脈壓差過大過小等現(xiàn)象，近年來被發(fā)現(xiàn)居然是預(yù)測冠心病的重要線索。 頭痛是心絞痛的先兆 偶爾出現(xiàn)頭痛不足為奇，要是經(jīng)常頭痛就得當(dāng)心，一項(xiàng)最新研究成果稱：經(jīng)常劇烈的頭痛，可以是心臟病的先兆。這一發(fā)現(xiàn)有些偶然。
研究者發(fā)現(xiàn)每當(dāng)刺激猴子的脊髓頂部神經(jīng)時，心臟和頭部都有反應(yīng)。這提示人的頭部和心臟有一條共用的神經(jīng)傳輸通路，因此推測心絞痛的信號可以通過這個共用通路反應(yīng)為劇烈的頭痛。這種推理很快被一位美國神經(jīng)科專家在人體證實(shí)。他在研究中發(fā)現(xiàn)，那些預(yù)示心絞痛的頭痛病人，在治療心絞痛后頭痛會隨之消失。專家們認(rèn)為，雖然頭痛不能與心臟病劃等號，也不能一有頭痛便懷疑心臟有問題，但經(jīng)常性的劇烈頭痛應(yīng)該小心，因?yàn)樗鳛樾呐K病的一個重要先兆，是無可置疑的。 腰圍粗預(yù)示血脂高 血脂作為預(yù)示心臟病的危險因素是沒有疑問的。比如，過高的低密度脂蛋白和apob蛋白，預(yù)示患心臟病的危險高于血脂正常者的20倍?？墒悄憧偛荒芙?jīng)常抽血化驗(yàn)血脂水平。為了找到一種簡易的預(yù)測方法，加拿大脂類研究中心的專家最近發(fā)現(xiàn)，通過腰圍變化可以預(yù)測血脂高低和患冠心病的危險性大小。
專家們對2000多名男性進(jìn)行了5年的研究后發(fā)現(xiàn)，如果一位40歲以上的中年人腰圍為90厘米時，將有80％的患心臟病的危險，40歲以下腰圍達(dá)1米時，這種危險又會明顯增高。研究還發(fā)現(xiàn)，胖人只要降低10％的體重，腰圍就會明顯變細(xì)，且預(yù)示起碼減少了30％的有損心血管的內(nèi)臟脂肪。 脈壓大患冠心病風(fēng)險也大 測完血壓，往往沒有多少人關(guān)心脈壓多大；因?yàn)槿藗儾淮罅私饷}壓意味著什么。脈壓是收縮壓減去舒張壓的壓差值。近年發(fā)現(xiàn)，脈壓大于65mmhg的人與脈壓小于45mmhg的人相比，不僅患心臟病的危險性及病死率高出3倍，而且這些人出現(xiàn)心力衰竭的危險性也大大增加。因此專家們建議，脈壓過高(大于65mmhg)是預(yù)測心臟病的依據(jù)之一。
坐在我診療桌前的老伯愁容滿面，只見他滿臉都是汗，尤其是前額和鼻翼旁，一坐下來便掏出一塊毛巾去擦。喘了老半天，他才緩過勁來，苦著臉對我說：“醫(yī)生，我得冠心病已經(jīng)好幾年了，平時胸悶、心慌已經(jīng)夠我受的了，最近又添上了一個愛出汗的毛病。白天一動就出汗，晚上更厲害，一覺醒來．枕巾全給汗浸濕了，而后人又覺得特別冷。我真擔(dān)心，是不是冠心病加重了？”老伯氣喘吁吁地說完這番話，腦門上又滲出了細(xì)細(xì)的汗珠。我問老伯：“你得冠心病已經(jīng)好幾年了，定期隨訪嗎？”他說：“我一直在看西醫(yī)，也沒間斷服藥，最近心電圖檢查也沒啥特別異常。”我寬慰他說：“既然這樣．你不必過分緊張，冠心病患者大多數(shù)都伴有汗出異常。”事實(shí)上，早在2000多年前，現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，就指出“汗為心之液”。因?yàn)樾臍獠蛔悖瑫斐蔂I陰外泄而汗出。冠心病病程較長，患者年齡偏大，多有氣陰兩虧之候，其多汗而氣陰兩虛、心血瘀阻所致，是冠心病患者在穩(wěn)定期或心功能不全時出現(xiàn)的伴隨癥狀，并不預(yù)示冠心病病情的加重。 聽了我的詳細(xì)解釋，老伯臉上出現(xiàn)了寬慰的笑容：“這樣我就放心多了，那出汗是不是可以不用管它？”我告訴他：“那可不行。胸痹(冠心病屬中醫(yī)胸痹范疇)汗出癥患者，有時白天出汗．動則更甚(稱自汗)，有時睡眠中出汗，醒來汗即止(稱盜汗)。
經(jīng)常反復(fù)出汗的話，容易感受寒邪的侵襲，使機(jī)體的免疫力下降，也會增加冠心病發(fā)作的次數(shù)，所以要積極治療。根據(jù)中醫(yī)的辨證法，胸痹汗出宜用丹參飲和生脈飲行氣活血、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，并隨癥加減，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。主要的用藥為黨參、麥冬、五昧子、丹參、砂仁、檀香等．根據(jù)你的體質(zhì)，還可加用黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、糯稻根、韭白、大棗。等汗出癥狀緩解了，再用中成藥玉屏風(fēng)散以鞏固療效。” “除了吃藥，我還該注意些什么？”老伯不放心地追問。“在起居飲食方面，應(yīng)保持居室通風(fēng)，注意保暖，但也不要穿得太多，以避免出汗后著涼。盡量少吃油膩、辛辣之品，多食魚類、水果、蔬菜以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。晚上睡眠前用熱水浸泡雙足半小時，并按摩足心的涌泉穴，以加速血液循環(huán)。臨睡前，喝一杯高鈣低脂的熱牛奶以幫助睡眠，也可養(yǎng)心陰。每天堅持鍛煉，如散步和打太極拳。另外，再告訴你一個食療方：用蓮心、紅棗各250克，枸杞50克，與糯米共煮熬粥，每天吃一小碗，有益氣養(yǎng)心陰的作用，對你這樣氣陰兩虛胸痹汗出的人效果較好。” 經(jīng)過2個月的調(diào)治，老伯的汗出癥狀明顯改善。最近，他又坐到了我的診療桌前，既沒有氣喘吁吁，也沒有汗流滿面，看上去神清氣爽，前后簡直判若兩人。（實(shí)習(xí)編輯：常瑞）
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