膽囊炎和冠心病都是中老年人的常見病和多發(fā)病。膽石癥膽囊炎發(fā)作引起膽絞痛，冠心病發(fā)作而引起心絞痛。許多病人同時有這兩種疾病，既有膽石癥，又有冠心病，而且這兩種疾病引起絞痛在臨床表現(xiàn)上又差不多。所以容易彼此混淆。
有人做過統(tǒng)計，45歲以上的冠心病病人中約1／4有膽囊疾病。而沒有冠心病的病人僅1／16有膽囊疾??；45歲以上的膽囊疾病病人中約1／2有冠心病，沒有膽囊疾病的僅1／6有冠心病。說明冠心病病人比沒有冠心病病人容易得膽囊疾病，而有膽囊疾病病人比沒有膽囊疾病的病人容易得冠心病。
在人體解剖中，由于心臟受胸2~6脊神經(jīng)支配，膽囊受胸4~9脊神經(jīng)支配，兩者在胸4~5脊神經(jīng)處交叉現(xiàn)象，當(dāng)膽絞痛和膽囊內(nèi)壓升高時，可通過脊髓節(jié)神經(jīng)反射，引起冠狀動脈收縮、狹窄、血流減少等反應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，發(fā)生心絞痛。膽道梗阻和感染可引起內(nèi)毒素血癥，毒素一方面損害血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板，另一方面可以激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生凝血功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動脈不完全堵塞，引發(fā)心絞痛。另外，膽囊疾病的人血流中膽鹽的增高可以作用于心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種心律失常，也可引起心絞痛。
因為膽絞痛和心絞痛的發(fā)作時表現(xiàn)差不多，而在治療上兩種疾病的方法又不一樣，所以，在一個病人發(fā)作絞痛時，究竟是膽絞痛，還是心絞痛，不僅是病人急于想搞清楚的，也是醫(yī)生應(yīng)該加以區(qū)別的。一般來說，膽絞痛大多在吃大量脂肪性食物后發(fā)作，心絞痛則多在情緒激動、過度疲勞或飽餐后發(fā)作。膽絞痛發(fā)作的時間較長，而心絞痛則發(fā)作的時間較短，大多在數(shù)分鐘到一刻鐘左右。膽絞痛發(fā)作時，右上腹膽囊部位有明顯的壓痛，而心絞痛則沒有。如果做心電圖檢查就比較容易區(qū)別，膽絞痛病人的心電圖改變很小，絞痛減輕或緩解后心電圖可恢復(fù)正常，而心絞痛病人的心電圖則有較長一段時間不正常。
患膽石癥或慢性膽囊炎的老年人，特別是急性發(fā)作時，應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生。特別是出現(xiàn)精神舉止改變、胸悶、咳嗽、血壓下降、心律失常時，應(yīng)及時送院治療。
03:01
02:01
01:47
01:10
00:02
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號