正常情況下，冠狀動(dòng)脈行走于心外膜表面的脂肪組織中，但有時(shí)其中的某一段行走于心肌纖維中，又淺出到心肌表面來。被形似橋的心肌纖維所覆蓋。這種覆蓋在心臟表面冠狀動(dòng)脈上的心肌纖維束就叫心肌橋，而行走心肌橋下的冠狀動(dòng)脈稱作壁冠狀動(dòng)脈。
心肌橋與壁冠狀動(dòng)脈是冠狀動(dòng)脈正常的先天性解剖的變異。其常好發(fā)于冠狀動(dòng)脈左前降支（包括的第一對角支），偶也有發(fā)生于右冠狀動(dòng)脈。心肌橋在冠狀動(dòng)脈造影時(shí)的檢出率0.4%～9.7%不等，而在尸解時(shí)的檢出率5.4%～85.7%不等。
目前關(guān)于心肌橋的臨床意義有很大的爭議，研究爭議的焦點(diǎn)——心肌橋是否會(huì)導(dǎo)致有臨床意義的心肌缺血。
既往認(rèn)為心肌橋是冠狀動(dòng)脈正常的良性解剖變異，是不會(huì)引起心臟事件的發(fā)生。其依據(jù)包括：
1、心肌橋是先天性的解剖異常，一出生即就存在，但有臨床癥狀者常在30歲以上；
2、心臟事件的發(fā)生率明顯低于解剖中的發(fā)生率；
3、心肌橋?qū)Ρ诠跔顒?dòng)脈最大程度的壓迫狹窄僅出現(xiàn)在收縮期，而在生理狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈此時(shí)也僅有小量的前向血流；
4、無可靠證據(jù)表明冠狀動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)的壁冠狀動(dòng)脈狹窄與臨床上的心肌缺血有明確關(guān)系。
現(xiàn)在認(rèn)為，心肌橋是一種良性解剖變異，在多數(shù)病人并不引起心臟事件，但在特定情況下可導(dǎo)致不同程度冠狀動(dòng)脈缺血的病理生理改變。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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