冠狀動(dòng)脈血流量受多種因素的調(diào)節(jié)，但最主要的是心肌本身的代謝水平，而神經(jīng)和激素對(duì)冠狀動(dòng)脈血流的調(diào)節(jié)作用是次要的。 心肌收縮的能量來(lái)源幾乎唯一地依靠氧化代謝。心臟無(wú)時(shí)無(wú)刻不在跳動(dòng)，故耗氧量較大。人體即使處于安靜狀態(tài)時(shí)，每百克心肌每分鐘耗氧量也達(dá)7ml～9ml，冠脈血流經(jīng)心臟后，其中65%～70%的氧被心肌攝取，因此，心肌提高從單位血液中攝取氧的潛力較小。當(dāng)機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí)，心肌的舒縮活動(dòng)增強(qiáng)，耗氧量也相應(yīng)增加。
此時(shí)，機(jī)體主要通過(guò)冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量的途徑來(lái)滿(mǎn)足心肌對(duì)氧的需求。實(shí)驗(yàn)研究證明，冠脈血流量與心肌代謝水平成正比。在切斷支配心臟的神經(jīng)后，這種關(guān)系仍舊存在，也就是說(shuō)，當(dāng)心肌耗氧量增加或心肌組織中的氧分壓降低時(shí)，即可引起冠狀動(dòng)脈舒張。實(shí)際上，低氧時(shí)冠脈血管舒張并非由低氧直接引起的，而是由某些代謝產(chǎn)物作用的結(jié)果。研究表明，心肌的代謝產(chǎn)物如：腺苷、h+、二氧化碳、乳酸、緩激肽和前列腺素e等，均可引起冠狀動(dòng)脈舒張，而腺苷被認(rèn)為起著最重要的作用，因?yàn)橄佘站哂袕?qiáng)烈的舒張小動(dòng)脈的作用。至于神經(jīng)和激素對(duì)冠狀動(dòng)脈血流的影響，在很短時(shí)間內(nèi)就被心肌代謝改變所引起的血流變化所取代。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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