冠心病是老年人身心疾病的一種常見(jiàn)病。
據(jù)現(xiàn)代大量研究 證明，心理、社會(huì)因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死。
冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，當(dāng)胸痛發(fā)作產(chǎn)生瀕死感時(shí)，又多有緊張、焦慮、抑郁和壓抑情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護(hù)理 在疾病恢復(fù)過(guò)程中占有重要地位。
1 緊張焦慮多見(jiàn)于初次發(fā)病患者。
有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦慮心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮癥 狀，如失眠、多夢(mèng)易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經(jīng)過(guò)敏等，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀的占90% 。
焦慮的原因多因起病較急，癥狀重，缺乏思想準(zhǔn)備；對(duì)疾病知識(shí)的了解缺乏；疼痛 引起的瀕死感以及沒(méi)有親人陪伴或經(jīng)濟(jì)壓力等，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張、恐懼和焦慮心理。
因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。
治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。
同時(shí)要做好保護(hù)性治療，病情控制后，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過(guò)程，增加安全感，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松來(lái)消除不良情緒，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，減少緊張焦慮。
2 抑郁消極多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛 患者。
這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。
可采用解釋性心理治療，安慰開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，幫助他們認(rèn)識(shí)復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
在解釋時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)舒緩平和。
對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。
同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。
3 安定積極此類多見(jiàn)于病情較輕反復(fù)發(fā)作且有一定自護(hù)知識(shí)的患者。
這類患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)疾病有所了解，因掌握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來(lái)防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。
以指導(dǎo)性心理治療為主，向他們介紹先進(jìn)、簡(jiǎn)單、有效的自我治療方法，講解有關(guān)注意事項(xiàng)，保持安定積極的心理狀態(tài)。
4 敏感多疑這類患者對(duì)冠心病懼怕，堅(jiān)信自己有病而且很嚴(yán)重，有時(shí)甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就認(rèn)為是病情加重，把一過(guò)性的頭痛 、牙痛、肩背痛、右側(cè)胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，并十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑對(duì)他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員能否給予精心治療等，因此整日臥床不起，依賴性強(qiáng)，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。
護(hù)理 上應(yīng)采取支持性心理治療，耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，使患者對(duì)疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療。
必要時(shí)給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語(yǔ)誘導(dǎo)，配合藥物，強(qiáng)化暗示，使患者達(dá)到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。
5 盲目樂(lè)觀這類患者對(duì)冠心病及應(yīng)注意問(wèn)題缺乏了解，對(duì)病情發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，或雖有認(rèn)識(shí)卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行健康 教育，耐心講解有關(guān)冠心病的知識(shí)，采用簡(jiǎn)短的語(yǔ)句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強(qiáng)對(duì)冠心病癥狀、轉(zhuǎn)歸、誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識(shí)到即使在恢復(fù)期或康復(fù)期，工作及活動(dòng)亦需要量力而行。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。
通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行全面的，及時(shí)地心理護(hù)理，有助于患者更加了解病情，以積極的心態(tài)主動(dòng)進(jìn)行自我護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復(fù)，恢復(fù)身心健康，提高生命質(zhì)量。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
患者不同的心理特征并非孤立出現(xiàn)，時(shí)常會(huì)和其他異常心理同時(shí)存在，有時(shí)會(huì)互相轉(zhuǎn)化，或貫穿于疾病的全過(guò)程，往往給治療帶來(lái)極大的影響。
因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期、不同患者的病情、體質(zhì)、家庭狀況、精神狀態(tài)以及顧慮和牽掛等，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，方可達(dá)到最大的護(hù)理效果。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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