手部掌、指骨結(jié)核是結(jié)核桿菌浸入掌、指髓腔內(nèi)所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質(zhì)變薄、膨脹。結(jié)核肉芽組織侵犯至骨膜下致有包殼形成、骨干壞死分離。在成人，感染主要在骨膜下，使骨干血液供應(yīng)早期受障礙、骨干壞死分離或發(fā)生病理性骨折、使患指縮短。本病比較常見(jiàn)，病人多為10歲以下兒童，且為多發(fā)性。本病早期應(yīng)用抗結(jié)核藥物及患指固定等(骨干病變愈合力較強(qiáng)、一般可采用非手術(shù)療法)療效顯著。
[癥狀體癥]
1.起病及病程緩慢、一般無(wú)全身癥狀；
2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛，潰破竇道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。
[診斷依據(jù)]
1.有結(jié)核病史；
2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、竇道及縮短變形；
3.x線拍片顯示：患指骨質(zhì)有破壞等。
[治療原則]
1.全身抗癆藥物治療及支援療法；
2.患肢固定制動(dòng)；
3.手術(shù)摘除死骨或截指手術(shù)。
[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈：無(wú)全身及局部癥狀、e.s.r恢復(fù)正常、連續(xù)拍片顯示病源已穩(wěn)定。
2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀好轉(zhuǎn)、e.s.r較治療前低、x線征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。
3.未愈：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。
[專家提示]
該病主要繼發(fā)于原發(fā)病源如肺結(jié)核感染而致。因此預(yù)防及徹底治療原發(fā)活動(dòng)性病源是關(guān)鍵。并發(fā)癥如竇道、繼發(fā)感染、病理性脫位等、無(wú)疑使愈合趨向不良。由于抗癆藥物的應(yīng)用、早期手術(shù)處理病源等處理，關(guān)節(jié)功能可得到不同程度的保存。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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