大庖性鼓膜炎也叫做出血性大皰性鼓膜炎。
出血性大皰性鼓膜炎是伴隨感冒或流感的病毒性炎癥，好發(fā)于兒童和青年人，主要表現(xiàn)為鼓膜及其鄰近外耳道皮膚出現(xiàn)充滿血清或血液皰疹，耳內(nèi)劇痛?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)1.上感或流感流行時(shí)突發(fā)耳悶脹感、耳內(nèi)劇痛，聽力輕度下降。
2.外耳道深部皮膚及鼓膜充血和血皰形成。血皰破潰流出血性分泌物，鼓膜皰疹處表淺潰瘍或血痂。無鼓膜穿孔。
3危害1、失去保護(hù)作用--穿孔后外界的細(xì)菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳引起感染流膿。
2、聽力下降--聲音首先振動(dòng)鼓膜，然后經(jīng)中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進(jìn)而引起神經(jīng)反射形成聽力，如果鼓膜發(fā)炎后，鼓膜有效振動(dòng)面積減少，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，聽力就會(huì)下降。
3、血皰破裂時(shí)，會(huì)流出少許血性滲出液，引起耳痛、眩暈。
4診斷依據(jù)1.為病毒性感染，常并發(fā)于感冒、流感。
2.耳內(nèi)脹悶、劇痛，聽力障礙較輕。
3.外耳道深部皮膚及鼓膜充血，并有血皰，呈紅褐色或紫紅色，血皰破潰，流出血性分泌物。培養(yǎng)無致病菌。
4.本病一般不侵犯中耳，應(yīng)注意與急性中耳炎鑒別。
5治療原則1.治療原發(fā)病(如流感)。 鼓膜大皰自破或在無菌操作下刺破后(勿傷全層)，局部滴2%酚甘油。
2.全身應(yīng)用抗生素防治感染。
6用藥原則1.一般病例以全身應(yīng)用抗生素和其他輔助藥為主。
2.若耳痛劇烈者，全身應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格消毒切開大皰，局部滴2%酚甘油。注意支持療法。
7輔助檢查1.一般病例門診處理。
2.重癥者檢查專案可包括檢查框限“a”、“b”。
療效評(píng)價(jià)
治愈：疼痛消失。鼓膜及外耳道皮膚恢復(fù)正常。
8專家提示本癥病因不明，一般認(rèn)為，流感病毒是致病的主要原因，亦有人認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)所致。因此，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能，抵抗病原體入侵。酌情應(yīng)用止痛劑和抗病毒劑，血皰未破時(shí)，外耳道內(nèi)可以滴用1%～2%酚甘油。血皰經(jīng)久不破者可在無菌操作下將血庖挑破。為預(yù)防繼發(fā)感染，可以全身應(yīng)用抗生素。
手術(shù)后要保證手術(shù)部位7天之內(nèi)禁止沾水，還要保持手術(shù)部位的清潔，以防感染和結(jié)痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒暢，不要過度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。平時(shí)注意休息，不要過度勞累。最后還要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托吃藥復(fù)查。積極治療原發(fā)病，以免繼發(fā)病的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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