1.x線表現(xiàn) 孤立性內(nèi)生軟骨瘤的x線表現(xiàn)是在骨干內(nèi)有一個(gè)橢圓形骨疏松陰影，很少波及骨骺。病損處于骨干中央時(shí)，骨皮質(zhì)膨脹不明顯，若處于一側(cè)，則可使皮質(zhì)變薄而明顯膨脹。骨疏松區(qū)呈云霧狀，其間可出現(xiàn)間隔或點(diǎn)狀密度增深。這種鈣化和骨化病灶更進(jìn)一步說明是內(nèi)生軟骨瘤。孤立性內(nèi)生軟瘤主要發(fā)生于指骨。若在手指的中節(jié)指骨或近節(jié)指骨有病損，同時(shí)有上述的x線表現(xiàn)，幾乎可以肯定是良性內(nèi)生軟骨瘤。geirnaerdt等總結(jié)分析了35例軟骨瘤和43例i級(jí)軟骨肉瘤，其結(jié)果是中軸骨及扁平骨的病灶大于5cm與i級(jí)軟骨肉瘤有明顯關(guān)系，是預(yù)測(cè)惡性變相對(duì)可靠的依據(jù)。臨床癥狀與良、惡性無(wú)明顯相關(guān)，根據(jù)x線表現(xiàn)如骨質(zhì)破壞的輪廓邊緣、內(nèi)部鈣化的形態(tài)、骨皮質(zhì)的改變等判斷良、惡性的敏感性為56%，特異性為87%，惡性的陰性預(yù)測(cè)值為62%，惡性的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為83%。單純x線平片表現(xiàn)預(yù)測(cè)惡變的作用有限，對(duì)中軸骨和扁平骨病灶直徑大于2cm、有臨床癥狀、活檢組織學(xué)不明確者應(yīng)進(jìn)一步檢查和隨訪。
2.ct和mri表現(xiàn) x線平片結(jié)合臨床表現(xiàn)一般都可以診斷軟骨瘤，ct用于腫瘤內(nèi)部無(wú)明顯鈣化、骨皮質(zhì)的完整性不明確或不規(guī)則的進(jìn)一步估價(jià)。mri的作用是顯示腫瘤內(nèi)部的非鈣化軟骨、病灶范圍、骨皮質(zhì)有無(wú)穿破和腫瘤對(duì)軟組織的侵犯。軟骨瘤在t1加權(quán)像上顯低信號(hào)，在t2加權(quán)像上為明顯的高信號(hào)，與透明軟骨的信號(hào)相似。注射gd-dtpa增強(qiáng)能更好地顯示病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率。
掌骨與跖骨的內(nèi)生軟骨瘤的x線表現(xiàn)與指骨的完全相似，腫瘤部位主要是在骨干的遠(yuǎn)端，這一點(diǎn)可與骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤和骨軟骨瘤進(jìn)行鑒別。這病損有時(shí)易與孤立性纖維結(jié)構(gòu)不良混淆。根據(jù)內(nèi)生軟骨瘤多見于掌骨和跖骨，同時(shí)腫瘤內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化，就不難作出鑒別。至于長(zhǎng)管狀骨上的內(nèi)生軟骨瘤，主要見于骨干的中央，皮質(zhì)膨脹較小，范圍亦小。若疏松區(qū)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化，則可說明病損屬內(nèi)生軟骨瘤。若沒有這種點(diǎn)狀鈣化，則很難與纖維結(jié)構(gòu)不良區(qū)別，須進(jìn)行組織學(xué)檢查。有的長(zhǎng)管狀骨內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生于骨端，則病灶主要向骨骺發(fā)展，并向關(guān)節(jié)軟骨延伸，而向骨干延伸的范圍較小。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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