鼻竇部骨瘤多見(jiàn)于青年，男性發(fā)病率略高于女性。早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，常在x線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。骨瘤一般發(fā)生于鼻竇的骨壁，生長(zhǎng)緩慢，并且常于成年后隨骨骼發(fā)育完全而自行停止發(fā)展。
骨瘤小者可無(wú)癥狀，如逐漸長(zhǎng)大，可因其發(fā)展方向不同而引起各種癥狀的出現(xiàn)。額竇骨瘤增大，阻塞鼻額管開(kāi)口，妨礙額竇通氣引流時(shí)，可以引起額部神經(jīng)痛，感覺(jué)過(guò)敏、甚或伴發(fā)額竇粘液囊腫、額部膨隆變形。骨瘤向眼眶方向發(fā)展，可以引起眼球向外、下方移位而出現(xiàn)復(fù)視和視力障礙;向顱內(nèi)發(fā)展，可壓迫腦組織，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥，或表現(xiàn)為顱內(nèi)感染和腦脊液鼻漏;合并感染時(shí)可導(dǎo)致額竇炎。
篩竇骨瘤增大時(shí)，可占滿(mǎn)絕大多數(shù)氣房，并可伸入額竇或蝶竇，引起慢性額竇感染、鼻根部增寬、淚溢、鼻塞等。骨瘤向眶內(nèi)和顱內(nèi)生長(zhǎng)，亦可引起眼球移位、頭痛等。
本病根據(jù)其來(lái)源、病理組織學(xué)檢查，可分為三型：(1)堅(jiān)質(zhì)型：由成骨的致密骨板組成，質(zhì)硬如象牙;(2)松質(zhì)型：由骨化的纖維組織組成，間有排列不規(guī)則的骨組織，有時(shí)可見(jiàn)成骨細(xì)胞。(3)混合型：腫瘤大部分或周緣部分常為堅(jiān)質(zhì)型，核心或基底部分為松質(zhì)型。鼻竇x線拍片和ct掃描對(duì)該病的明確診斷具有較大的價(jià)值，骨瘤常見(jiàn)于額竇及篩竇，以堅(jiān)質(zhì)型骨瘤常見(jiàn)，一般大小如黃豆或豌豆，也可大如雞蛋。x線片呈均勻密實(shí)陰影，邊界清晰;松質(zhì)型骨瘤呈網(wǎng)狀的骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)，與周?chē)琴|(zhì)分界清楚。
大部分骨瘤生長(zhǎng)緩慢，成年后可停止發(fā)展，所以對(duì)瘤小無(wú)癥狀或無(wú)并發(fā)癥者，一般可不急于手術(shù)，而應(yīng)定期行x線拍片觀察。如骨瘤發(fā)展較快，則應(yīng)以手術(shù)切除為原則。額竇后壁骨瘤易向顱內(nèi)發(fā)展，可取其底作為進(jìn)路，早日切除;因篩竇骨質(zhì)菲薄，篩竇骨瘤易引起并發(fā)癥，所以宜及早手術(shù)，可取鼻外進(jìn)路;對(duì)于上頜竇骨瘤可行上頜竇清理術(shù)。如面容變形，則應(yīng)切除變形部分的竇壁，但以盡量采取保存面容的術(shù)式為原則，術(shù)后如遺留畸型，則可行整形術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)