骨軟骨瘤又名外生骨疣,屬軟骨腫瘤,是青少年時(shí)期最為常見(jiàn)的良性骨腫瘤。有單發(fā)性及多發(fā)性兩種,單發(fā)性多見(jiàn)。多發(fā)性較少見(jiàn),常合并骨骼發(fā)育異常,多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)附近,常為二側(cè)對(duì)稱性并有遺傳性,又稱遺傳性多發(fā)性外生骨疣,發(fā)生于關(guān)節(jié)附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤,位于趾末節(jié)趾骨的叫做甲下骨疣。
骨軟骨瘤由纖維組織包膜,軟骨帽和骨性基底構(gòu)成。其基底可為細(xì)長(zhǎng)呈蒂狀,也可為寬廣的基底,在生長(zhǎng)年齡內(nèi),骨軟骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生長(zhǎng)年齡結(jié)束時(shí),骨軟骨瘤的生長(zhǎng)也停止。在骨軟骨瘤與周?chē)M織之間,可因磨擦而產(chǎn)生滑囊,約有1%的單發(fā)性骨軟骨瘤可惡變,但多發(fā)性骨軟骨瘤惡變率為10%~20%。
骨軟骨瘤多發(fā)生于幼年和少年,男多于女,骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨骺附近;其好發(fā)部位順次為股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端、脛骨下端、骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可發(fā)生。除少數(shù)腫瘤因其位置、體積、形狀關(guān)系,可以壓迫血管,壓迫或刺激神經(jīng),妨礙關(guān)節(jié)或肌腱活動(dòng),或引起局部摩擦性滑囊炎外,均不產(chǎn)生任何癥狀?;着紶柨梢园l(fā)生骨折,但甚易愈合,患者成年后,腫瘤即自行停止生長(zhǎng),倘發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí),則應(yīng)注意腫瘤可能有惡變,應(yīng)及時(shí)予以徹底切除。
骨軟骨瘤一般不需治療,但以下幾種情況需要行切除術(shù):①腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快影響肢體功能;②骨軟骨瘤骨折;③壓迫周?chē)匾纳窠?jīng)、血管;④發(fā)生惡變;⑤生長(zhǎng)在易顯露部位,影響美觀,患者有切除要求。骨軟骨瘤的切除術(shù)應(yīng)當(dāng)從腫瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除,以減少?gòu)?fù)發(fā)。
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