健康一線核心提示：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法，你對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤了解嗎？移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子腫瘤，嚴(yán)重危害患者健康，下面看下轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法：
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法
應(yīng)視具體情況采用放療、化療生物治療、中醫(yī)藥治療必要時(shí)可采用手術(shù)治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療在診斷明確之后，及時(shí)采用綜合治療的方法原發(fā)性腫瘤病變的治療是整個(gè)治療中的主要環(huán)節(jié)。骨骼的病變可以采用手術(shù)清除局部放療和全身性化學(xué)治療等方法。出現(xiàn)骨骼并發(fā)癥如病理性骨 折的病例，要及時(shí)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移的治療是綜合治療惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是早期病情或診療的延誤與治療失敗之果，因此骨轉(zhuǎn)移瘤的診療應(yīng)擴(kuò)展到：①對(duì)中老年人群的篩查監(jiān)測(cè)與防治；②對(duì)惡性腫瘤患者的防治與監(jiān)測(cè)；③對(duì)微轉(zhuǎn)移病人監(jiān)測(cè)及擇時(shí)治療；④對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤患者的治療此處著重介紹骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。
對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療仍是以減少病人的痛苦、保存一定的功能提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命為目的。其治療包括一般性支持療法、對(duì)癥治療、全身治療和局部治療幾部分。而全身治療又包括針對(duì)原發(fā)病的聯(lián)合化療放療免疫治療內(nèi)分泌治療放射性核素治療以及中草藥治療等局部治療主要是手術(shù)和介入治療。無(wú)論是選擇全身性治療還是手術(shù)治療均要根據(jù)病人的病情骨轉(zhuǎn)移瘤癥狀的嚴(yán)重程度每項(xiàng)治療的目的和可能帶來(lái)的后果以及病人家屬的愿望來(lái)綜合制定。
1.對(duì)沒(méi)有并發(fā)癥的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療無(wú)論是單發(fā)還是多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤可選用的主要治療方法有：
(1)放療：
①深部照射：除60co外還有直線加速器x-刀、γ-刀及電子加速器等。根據(jù)放療的目的選擇照射劑量
a.根治性放療：病人情況比較好，對(duì)放療敏感預(yù)計(jì)生存期在1年以上者可采用超病變野照射，常規(guī)分割足量放療總量50～60gy/5～6周。
b.對(duì)以部分控制腫瘤為目的放療：給予放療量30～40gy/2～4周
c.對(duì)以單純短期止痛為目的放療：預(yù)計(jì)生存期多不超過(guò)3個(gè)月，針對(duì)重點(diǎn)部位4～8gy/次，可給1次或數(shù)次。
②放射性核素治療：目前國(guó)內(nèi)常用的放射性核素有：89sr(89鍶)，153sm-edtmp(153釤-乙二胛四亞甲基磷酸)和131i等根據(jù)原發(fā)腫瘤和治療的目的選擇如用131i治療甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移；用32p治療前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移用29sr153sm-edtmp治療肺癌乳癌前列腺癌鼻咽癌、腎癌、甲狀腺癌等癌癥的骨轉(zhuǎn)移 (2)激素治療：如睪丸切除和使用雌激素是前列腺癌的常規(guī)治療，只有30%無(wú)效睪丸切除無(wú)不良反應(yīng)使3～5年生存率提高3倍。乳腺癌的激素治療可使20%～40%的病人有明顯改善。常用的藥物有雌雄激素類，黃體酮類抗雌激素類和雌激素合成抑制劑類藥物。
①乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可用睪酮100mg肌注并酌情配合卵巢切除和腎上腺切除。
②前列腺癌骨轉(zhuǎn)移雌激素類藥物可用己烯雌酚3～5mg/d7～21天后酌情減到1～3mg/d；或用聚磷酸雌二醇80～160mg/m2，肌注?？剐奂に仡愃幬锇惞檀碱惖脑屑に?，如醋酸環(huán)丙氯地酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和非類固醇類的氟他胺(氟他米特)酮康唑等。
③子宮和卵巢癌骨轉(zhuǎn)移，可用黃體酮治療3～5g/周。
④甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行甲狀腺次全切除后，需終身服用甲狀腺素用碘塞羅寧(三碘甲狀腺氨酸鈉)即triiodothyronine,sodium(t3)，開始20mg/d，逐漸增到80～100mg/d。
(3)化療：選用治療原發(fā)癌的藥物聯(lián)合治療可有一定的療效?；煹乃幬?，方案很多，不同的原發(fā)癌發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移可用不同的藥物、不同的方案來(lái)治療
①乳腺癌骨轉(zhuǎn)移：可用ac或fac方案。ac方案即多柔比星(adr)400mg/m2每4周1次環(huán)磷酰胺(ctx)200mg/m2口服，第345，6天；維持量用環(huán)磷酰胺(ctx)200mg/m2口服，第34天fac方案即多柔比星(adr)500mg/m2每4周1次環(huán)磷酰胺(ctx)500mg/m2每4周1次、氟尿嘧啶500mg/m2，第18天；維持量環(huán)磷酰胺(ctx)500mg/m2口服第1天，氟尿嘧啶500mg/m2口服第1、8天甲氨蝶呤(mtx)30mg/m2口服第1、8天
②肺癌骨轉(zhuǎn)移：可用vap方案，即長(zhǎng)春新堿(vcr)多柔比星(阿霉素)丙卡巴肼(pcz)，也可以用mcc方案，即甲氨蝶呤(mtx)環(huán)磷酰胺(ctx)、洛莫司汀(ccnu)
③前列腺癌骨轉(zhuǎn)移：可用amf方案即多柔比星(adr)、mc(mitomycin-c)、氟尿嘧啶。
④其他骨轉(zhuǎn)移腫瘤可酌情選用甲氨蝶呤(mtx)、氟尿嘧啶mc等藥物治療。
(4)介入療法：近些年介入療法的發(fā)展與普及不僅對(duì)原發(fā)惡性腫瘤的治療效果有大幅度的提高，對(duì)多系統(tǒng)、器官的轉(zhuǎn)移瘤及其引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥也可進(jìn)行治療并取得一定的效果，動(dòng)脈導(dǎo)管可以插入骨轉(zhuǎn)移瘤的供血?jiǎng)用}實(shí)現(xiàn)有選擇地增高腫瘤區(qū)域血中抗癌藥濃度如通過(guò)輸液泵控制給藥可達(dá)到延長(zhǎng)抗癌藥物對(duì)腫瘤作用時(shí)間；給藥結(jié)束，根據(jù)需要可酌情栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}以阻斷對(duì)瘤體的血液供應(yīng)。
(5)手術(shù)治療：如轉(zhuǎn)移為單發(fā)可手術(shù)切除，對(duì)病理骨折者可作腫瘤切除后內(nèi)固定，這樣可減輕病人的痛苦，改善其生存的質(zhì)量。
①病例選擇：對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤病例選擇手術(shù)治療需具備下列各項(xiàng)條件：確未找到原發(fā)腫瘤或原發(fā)腫瘤已行較徹底地切除。沒(méi)有他處轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移瘤較局限，軟組織未被侵犯，可以切除。病人全身情況較好骨轉(zhuǎn)移腫瘤切除后的修復(fù)不復(fù)雜。
②手術(shù)方法：應(yīng)盡量采取較簡(jiǎn)單的切除方法，對(duì)于非主要骨例如髂骨翼肩胛骨、脊柱的附件骨肋骨等，行單純切除，對(duì)于股骨近端可切除行人工股骨頭置換對(duì)于部分切除骨端的轉(zhuǎn)移瘤切除后可用骨膠填充等。
手術(shù)治療后應(yīng)并用化療。
(6)中醫(yī)中藥治療：祖國(guó)醫(yī)學(xué)把腫瘤作為一種全身性疾病來(lái)認(rèn)識(shí)，把病機(jī)歸于氣滯血淤、痰凝毒聚、熱毒蘊(yùn)結(jié)和正氣虛弱等幾個(gè)方面，并針對(duì)不同病機(jī)辨證施治采用扶正補(bǔ)虛祛邪的方法進(jìn)行全身性治療?，F(xiàn)代的研究表明許多中草藥除了調(diào)理免疫功能、扶正補(bǔ)虛外，還具有抗腫瘤作用如銀耳能顯著抑制癌細(xì)胞dna合成速度，減輕化療、放療的不良反應(yīng)；骨碎補(bǔ)和補(bǔ)骨脂除補(bǔ)腎生髓外，還有抗腫瘤的作用
(7)雙磷酸類藥物治療：此類藥物可抑制腫瘤細(xì)胞在骨組織中的生長(zhǎng)，阻止腫瘤對(duì)骨的破壞是破骨細(xì)胞的抑制劑用于治療骨轉(zhuǎn)移瘤引起的骨的溶解破壞、骨痛高鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥。目前常用的藥物有氯膦酸(骨磷，氯甲雙磷酸鹽)、帕米磷酸二鈉類的，如帕米膦酸二鈉(博寧)其用法：90mg＋0.9%氯化鈉注射液，1次/4周靜脈滴注或30mg＋0.9%氯化鈉注射液500ml，每天靜滴一次連用3天每4周重復(fù)1次。
小編總結(jié)：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法，看了以上介紹你對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法有了了解吧！專家說(shuō)，骨轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤常發(fā)生在中老年人，如果發(fā)現(xiàn)疾病請(qǐng)立即去醫(yī)院治療，以免耽誤病情?。ㄘ?zé)任編輯：小雨）
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