宮外孕是一種懷孕，是胚胎著床非正常位置的一種懷孕。正常情況下受精卵應(yīng)著床位置在子宮腔內(nèi)，而受精卵著床非子宮腔內(nèi)也就是宮外孕也就是異位妊娠。常見(jiàn)的異位妊娠為：輸卵管妊娠。常見(jiàn)的病因就是輸卵管炎、輸卵管狹窄、婦科炎癥，導(dǎo)致受精卵到達(dá)宮腔受阻，致使在輸卵管內(nèi)發(fā)育成為宮外孕。下面著重介紹一下輸卵管妊娠的病理分型。
輸卵管妊娠流產(chǎn)
多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8~12周。由于輸卵管妊娠時(shí)管壁形成的蛻膜不完整，發(fā)育中的囊胚向管腔突出，終于突破包膜而出血，囊胚與管腔分離。如囊胚全部完整地剝離流入腹腔，成為完全流產(chǎn)，出血一般不多。若部分剝離，部分絨毛仍殘留管腔內(nèi)，形成不全流產(chǎn)。此時(shí)管壁肌層收縮力差，血管開(kāi)放，持續(xù)反復(fù)出血，量較多，積聚于輸卵管內(nèi)，形成輸卵管血腫，或積聚在子宮直腸陷窩內(nèi)，形成盆腔血腫，量多時(shí)甚至流向腹腔。
輸卵管妊娠破裂
多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。當(dāng)囊胚生長(zhǎng)時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿腔，最終穿破所致。輸卵管肌層血管豐富，破裂所致的出血遠(yuǎn)較流產(chǎn)劇烈，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，可致休克，亦可反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)或腹腔內(nèi)形成血腫。
陳舊性宮外孕
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時(shí)內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間久，胚胎死亡或吸收。但長(zhǎng)期反復(fù)的內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，血腫可機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為“陳舊性宮外孕”。
繼發(fā)性腹腔妊娠
輸卵管妊娠或破裂，囊胚從輸卵管排出到腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡。偶爾有存活者，其絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng)，可繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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