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現(xiàn)在，我們跟隨專家對宮外孕的概念詳細了解一下吧，宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。通常宮外孕約在懷孕后6-8周時破裂。宮外孕破裂后孕婦會感到劇烈的腹痛與大量的內(nèi)出血，并出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現(xiàn)象，并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發(fā)生嚴重后果。那么，宮外孕的病因有哪些呢?

宮外孕為什么容易誤診?

閉經(jīng)、陰道流血、腹痛下墜是宮外孕的典型表現(xiàn)。但一部分異位妊娠患者的癥狀經(jīng)常模糊不清，并不是上述典型的表現(xiàn)。給正確診斷帶來了困難。盡管都知道宮外孕是婦產(chǎn)科最急的急癥之一，經(jīng)常引起死亡，但是臨床上誤診還是常常發(fā)生，糾紛不斷。所以，在婦產(chǎn)科醫(yī)生中流傳著一句話：“典型的宮外孕最不典型”因為它經(jīng)常易和其它一些以腹痛為主癥的疾病相混淆，如1，婦科的急性盆腔炎、先兆流產(chǎn)、早孕、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);2，其他科的如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、膽石癥、胃腸炎、急性闌尾炎;3，自認為受涼、勞累、劇烈活動引起的腹痛、流血等誘因的情況。4，發(fā)生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史記憶不全、隱瞞病史、否認婚姻性生活史等。正是由于上述原因使醫(yī)生不能一下子就聯(lián)系到宮外孕，給及時診斷、治療帶來不少麻煩，從而發(fā)生耽誤治療、浪費寶貴的急救時間發(fā)生意外的事件并非罕見。

宮外孕的癥狀為什么不典型?

宮外孕是什么造成的，宮外孕臨床表現(xiàn)首示停經(jīng)，然后是腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。但是早期宮外孕癥狀并不明顯，一旦破裂引起腹腔內(nèi)嚴重出血，如耽誤診斷可危及生命。正因如此，婦科大夫?qū)m外孕高度重視，歷來是慎之又慎。要詳細詢問末次月經(jīng)、前次月經(jīng)和平時月經(jīng)情況。有時并沒有典型的停經(jīng)史，因而容易忽略查孕排除。這不只是個經(jīng)驗與技術問題，還與患者個體疾病的特殊意外以及疾病的動態(tài)變化未能可知密切相關，因此，完善病歷書寫、明確告知隨診尤為重要。

為什么一些宮外孕患者沒有明顯停經(jīng)史?

這是因為有些異位妊娠由于孕卵著床條件差，合體滋養(yǎng)細胞分泌的絨毛膜促性腺激素減少，黃體產(chǎn)生的雌孕激素水平不足以維持子宮內(nèi)膜而出現(xiàn)不規(guī)則流血，故容易因無明顯停經(jīng)史而被誤認為月經(jīng)。為什么不能一次診斷宮外孕?

宮外孕從初診到確診有時需要經(jīng)過好幾天的時間，因為從受精卵到胚胎形成并且體積大到足以引起宮外孕癥狀的時間遠不只一兩天。幾天來，孕囊仍在發(fā)育中，癥狀也由不典型到典型，所以說不能立即診斷出來就是這個道理。由于宮外孕患者就診據(jù)發(fā)病時間不一，破口大小、內(nèi)出血量多少、病人耐受性等因人而異，所以患者體征表現(xiàn)多種多樣，不典型者就容易與其他急腹癥相混淆，增加了診斷的困難。因此對急性腹痛的婦科病人假如一時確診不了的，就應以急腹癥收住院觀察，防止發(fā)生意外。在這一點上，就可以高舉“寧可錯殺一千絕不放過一個”的牌子。

關于誤診

宮外孕是什么造成的，醫(yī)務人員在對疾病診治時，限于各方面的原因，疾病尚處于早期，臨床癥狀和體征不明顯，或因醫(yī)療技術水平、設備條件的限制等，都可能導致診斷的錯誤，這些診斷錯誤并不能籠統(tǒng)地歸結(jié)為誤診。由于各種疾病均有復雜的發(fā)展過程，在典型的癥狀和體征沒有表現(xiàn)出來時，再高明的醫(yī)生也難以確診。如初診為宮外孕待排的患者，住院一周后孕卵游行又成為宮內(nèi)孕的情況也常有所見。醫(yī)學大師張孝騫教授說過“世界上沒有兩片完全相同的樹葉，也沒有兩個完全相同的病人，每一個病人對醫(yī)生來說就是一道考題……”。

關于隨診

宮外孕是什么造成的，告訴病人病情變化、出現(xiàn)異常情況或治療無效要隨時來看，是醫(yī)生對患者疾病的重視性和預見性的表現(xiàn)。由于門診病人存在著不能及時掌握病情變化的這種特殊性，所以對不夠住院標準的疑似患者要強調(diào)隨診。

關于宮外孕投訴與糾紛

應該說投訴與糾紛是有區(qū)別的，投訴往往存在許多主觀因素，存在患者對醫(yī)務人員和診斷治療的期望值過高，存在對醫(yī)學知識的貧乏，當然也不乏無理取鬧者;另外還存在某些疾病的特殊、意外，或存在一些難以一時定論和醫(yī)學還未能揭示的問題。當責任難以認定或的確存在過失時，上升到糾紛就不可避免。投訴的原因可能很簡單，也容易化解。而處理糾紛可以說是一種業(yè)務學習和人際溝通的過程。處理糾紛要明確責任、懲罰分明。處理得當不單能保護醫(yī)務人員的積極性、促進他們鉆研業(yè)務，還能推動醫(yī)患協(xié)作、普及醫(yī)學科普知識、加重醫(yī)患之間的理解與溝通以及行政領導與臨床醫(yī)務人員之間的彼此理解和溝通。

引發(fā)宮外孕的病因有很多，當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。因此，如果您是宮外孕患者，一定要及早治療。（實習編輯：小鹿）