殘角子宮是由于一側(cè)副中腎導(dǎo)管發(fā)育不良所致,其內(nèi)膜也發(fā)育不好,又不與另一側(cè)發(fā)育好的子宮腔相通,故精子通過(guò)對(duì)側(cè)輸卵管進(jìn)入腹腔后繞道到達(dá)殘角子宮使卵子受孕,即稱為殘角子宮妊娠。
此種情況非常少見(jiàn)。
武漢醫(yī)科大學(xué)附一院作者曾遇見(jiàn)一例,此孕婦停經(jīng)7月余,殘角子宮妊娠時(shí)常感腹痛。有一天因提重物腹痛加重,胎動(dòng)消失,被外院診斷為死胎。用莞花根及催產(chǎn)索引產(chǎn)未能成功,檢查發(fā)現(xiàn)腹部有排球大包塊,上緣達(dá)臍上三指,其中可觸及硬物和胎頭,后經(jīng)超聲波證實(shí),胎兒已死亡。
婦科檢查:宮頸光滑,外口松,有鮮血流出,子宮后傾、軟、正常大小。左附件正常,右附件有大包塊如上述。疑腹腔妊娠。
線檢查,見(jiàn)子宮偏向右側(cè),呈長(zhǎng)圓形胎盤(pán),在子宮右上方,胎兒屈曲,為臀位。顱骨互相嵌合,兒體屈曲較甚。
為死胎,在胎兒的左上方可見(jiàn)子宮壁厚約0.9cm,未見(jiàn)明顯腹腔妊娠征象。因?yàn)閶D產(chǎn)科檢查除了包塊外又觸到一正常子宮。故作子宮輸卵管造影術(shù)。見(jiàn)胎兒左下方有一紡綞形子宮角及輸卵管。
診斷為雙角子宮妊娠。死胎,剖腹檢查:見(jiàn)右側(cè)包塊為殘角子宮妊娠,該子宮角增大如孕7+月,整個(gè)子宮壁薄0.2~0.3cm,內(nèi)有一死男胎,身長(zhǎng)36cm,胎盤(pán)較正常小、薄。左側(cè)子宮角曾有妊娠征象,剖出胎兒后,將此殘角子宮及其附件切除。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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