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宮外孕癥狀如何確診宮外孕

來源：健康一線 2016年08月24日手機看

先說說宮外孕的癥狀和體征。典型的病人有停經(jīng)史，也就是說月經(jīng)超期沒來；停經(jīng)后有陰道不規(guī)則流血（這是懷孕后體內(nèi)性激素水平變化的表現(xiàn)）；突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭暈、面色蒼白和血壓下降甚至昏迷（這是宮外孕破裂、腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)）?？墒?，有些病人沒有明確的停經(jīng)史，這些病人可能是比較早地發(fā)生了陰道不規(guī)則流血，掩蓋了停經(jīng)現(xiàn)象，使病人和醫(yī)生都誤以為是來月經(jīng)。既然有“月經(jīng)”,醫(yī)生也就可能不會想到“宮外孕”的診斷了。對于還沒有破裂的宮外孕來說，沒有內(nèi)出血的表現(xiàn)，病人可能一點異常感覺都沒有，這也使醫(yī)生容易忽略宮外孕的診斷。

對于臨床表現(xiàn)不典型的病例，醫(yī)生通常會借助一些輔助檢查來幫助診斷。最有價值的輔助診斷有3項，即妊娠試驗或血、尿hcg（人絨毛膜促性腺激素），b超和腹腔鏡檢查。一般的病人應該是妊娠試驗陽性和hcg升高，不典型或較早期的病人hcg升高可能不明顯，妊娠試驗也可能反反復復，有時陽性，有時陰性。有時候，檢驗試劑的不穩(wěn)定，也會影響檢查結(jié)果的準確性。b超檢查是一項間接的影像學檢查。典型的宮外孕b超檢查結(jié)果是在子宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而在子宮外發(fā)現(xiàn)有孕囊。但b超的影響因素也很多，比如：有些機器的分辨率不高；孕囊本身太?。话螂酌浀貌粔虼?，沒有把腸管推開，腸管的圖像干擾孕囊的圖像；等等，可造成宮外孕的假象或漏診。當然，檢查者的經(jīng)驗、技術(shù)也是非常重要的影響因素。所有這些因素，都會影響醫(yī)生的判斷。對于其他檢查宮外孕的手段而言，腹腔鏡是相對比較準確的一種方法，同時，也可以用于治療。腹腔鏡可在直視下觀察輸卵管的外觀，看看有無異常的情況。但是，如果病灶太小，有時候腹腔鏡也看不到。

醫(yī)生通常會根據(jù)病人的發(fā)病過程和表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查來做出一個初步的判斷，然后再確定需要做哪些輔助檢查來幫助診斷。在收集了所有相關(guān)信息后，醫(yī)生會分析這些結(jié)果，綜合考慮，去粗存精，去偽存真，最后得出正確的診斷，這需要一個過程甚至需要動態(tài)跟蹤觀察。而當收集到的信息有誤或不完全時，就有可能出錯。這種錯誤有時是條件所限引起，有時是技術(shù)或經(jīng)驗的限制，和醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故完全是兩碼事。（實習編輯：小鹿）