国产激情视频在线免费观看_gogogo高清在线观看中文版_52avavjizz亚洲精品_国产日本欧美一区二区bt下载_欧美aaa一级片_美女露全胸免费视频_欧美精品二区三区_亚洲男人的天堂视频_国产精品麻豆身体互换_97国产精品亚洲精品

高壓氧治療急性化學(xué)物中毒的原理和適應(yīng)癥

來源：健康一線 2017年03月24日手機看

1、高壓氧治療的概念

高壓氧治療是將患者置于一個特殊的，耐高壓和密封的設(shè)備內(nèi)(高壓氧艙)，進(jìn)行加壓、吸氧以達(dá)到治療各類缺氧性疾病的一種療法，也可作為臨床綜合性治療措施之一。在有害氣體急性中毒時，比較常見而且危害性較大的病變是肺水腫、腦水腫和細(xì)胞內(nèi)窒息，而高壓氧治療對消除肺水腫，腦水腫及解除細(xì)胞內(nèi)窒息有獨特及肯定的作用，使多數(shù)重危病人挽回生命。

2、高壓氧作用及基本原理

2．1增加血氧含量，提高血氧分壓：根據(jù)氣體溶解的定律，血漿內(nèi)物理溶解量與高壓艙內(nèi)氧分壓成正比。當(dāng)高壓氧艙壓力升高，肺泡內(nèi)氧分壓隨之增加，

溶解于血漿十的氧量也增多，1ata[絕對壓=101，3kpa(760mmhg)]空氣時，肺泡氧分壓為13，7kpa(103mmhg)，血漿物理溶解氧為0，3v01％；1ata氧下，肺泡氧分壓為89．7kpa(673mmhg)，血漿物理溶解氧為2．1v01％；2ata氧下，肺泡氧分壓為191．1kpa(1433mmhg)，血漿物理溶解氧為4.2vol％；3ata氧下，肺泡氧分壓為292.4kpa(2193mmhg)，血漿物理溶解氧為6.4vol％，較1ata空氣要增加21倍。在氧的傳遞過程中物理溶解氧是非常重要的。不論在常壓或高壓環(huán)境下，氧均以溶解狀態(tài)供組織利用。在3ata下，血漿物理溶解氧已可滿足機體組織細(xì)胞氧化、代謝需要，血紅蛋白結(jié)合氧離解極少，甚至完全不離解。有人用豬作實驗將豬股動脈放血同時輸入等量血漿及低分子右旋糖酐、當(dāng)血紅蛋白達(dá)0．1％，豬即死亡。如當(dāng)豬的血紅蛋白0.1％時立即放入a3ata氧下，則豬可以繼續(xù)存活。

2．2提高血氧彌散和增加組織內(nèi)氧的“有效彌散距離”：①高壓氧下，肺泡氧分壓明顯升高，氧的梯度增大，故氧從肺泡彌散入血的量也相應(yīng)增加，因此向組織彌散的氧也增多。②血液與組織細(xì)胞間氧的彌散是距毛細(xì)血管愈遠(yuǎn)的組織氧張力愈低。從毛細(xì)血管起，氧垂直于血流而離開毛細(xì)血管向組織彌散，到達(dá)可以保證供氧處，其間距離稱為氧的“有效彌散距離”。高壓氧下，氧的有效彌散距離延伸，彌散范圍擴大，如人腦灰質(zhì)的毛細(xì)血管靜脈端，在常壓空氣下，氧的有效彌散距離約為30μ m，在3ata氧下，可達(dá)100μm左右。

2．3血管收縮和促進(jìn)側(cè)技循環(huán)的建立高壓氧下許多器官或組織，如腦、心、腎、四肢等的血管都可發(fā)生收縮，使所灌注范圍內(nèi)血液減少，在2ata氧下腦血流減少21％，冠狀動脈血流減少25％，腎血流減少32％，四肢血流減少19％；3ata氧下，腦血流減少25％。

腎上腺糖皮質(zhì)激素能治療各種原因的腦水腫，臨床上以地塞米松為首選藥物。特別對血管源性腦水腫療效顯著?？筛纳蒲X屏障通透性，維持其完整功能；抑制腦脊液的分泌，抑制垂體后葉分泌抗利尿激素和醛固酮的分泌、增加腎血流量，使腎小球濾過率增加，以增強利尿作用。地塞米松30~60mg／d加入輸液中靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥，一般用5~7日。（實習(xí)編輯：張嵐）