黑色素瘤是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，也可以自然發(fā)生。色素痣發(fā)展為黑色素瘤的概率比較低，大概有1%--3%幾率，創(chuàng)傷、慢性刺激、燒傷、感染、放射等都可能引起斑痣發(fā)生惡變。足跟、頭頸及四肢是其好發(fā)部位。一般小痣如出現(xiàn)逐漸增大，色素加深，四周出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，色素向周圍正常皮膚擴(kuò)散或出現(xiàn)像衛(wèi)星樣的小黑點(diǎn)，就應(yīng)該開始注意有惡變的可能了。另外，如斑痣破潰出血，經(jīng)常發(fā)生感染，發(fā)癢疼痛時(shí)，也應(yīng)予以重視。
黑色素瘤是一種惡性度較高的腫瘤，比較少見，但容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腦是黑色素瘤比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，95%惡性黑色素瘤患者的直接致死原因是腫瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散。所以，對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷和治療顯得尤為重要。惡性黑色素瘤常為腦內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移，多為皮膚的黑色素瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。任何年齡都可能發(fā)生，一般男性發(fā)病率高于女性，而且約7%的患者沒有明顯的臨床癥狀。
黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的癥狀多不典型，頭痛是最常見的癥狀，但黑色素瘤患者只要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，像嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等都應(yīng)該考慮有腦轉(zhuǎn)移的可能。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移常伴有癲癇的發(fā)作，也容易造成腦出血。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的診斷除了上述的臨床表現(xiàn)外，還可以通過相關(guān)影像學(xué)檢查如CT、MRI等來確定診斷。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移治療方法主要包括手術(shù)切除、全腦放射、立體定向放射治療和化療。第一，由于黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移常為多發(fā)性病灶，因此不適合進(jìn)行手術(shù)切除，但是轉(zhuǎn)移灶若為單發(fā)，手術(shù)切除加上全腦的放療可以延長患者的生命；第二，化療藥物，福莫司汀、替莫唑胺和沙利度胺是三種在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)滲透性較高的藥物。以替莫唑胺應(yīng)用較為廣泛，而且替莫唑胺對(duì)于黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的患者是一種活性較高、容易耐受的化療藥物。第三，全腦放射一般很少單獨(dú)應(yīng)用，多與其它幾種療法聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于較大的病灶或是多發(fā)的病灶，全腦放射還是不可或缺的。第四，立體定向放射治療被認(rèn)為是一種有效的局部療法，聯(lián)合全腦放射或單獨(dú)應(yīng)用相對(duì)于全腦放射單獨(dú)應(yīng)用更能體現(xiàn)生存優(yōu)勢(shì)，能更好的控制疾病和延長生存期?？傊谒亓瞿X轉(zhuǎn)移一般通過上述幾種治療方法的聯(lián)合治療來使患者獲得更長的生存期和最佳的癥狀緩解。
最后，需要告誡大家的是黑色素瘤的惡性程度較高，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，病死率高。本文只是通過個(gè)案闡述了相關(guān)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的內(nèi)容，但是黑色素瘤還可經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨等重要器官，在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極對(duì)相關(guān)受累器官進(jìn)行治療。因此，需要引起重視的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要認(rèn)為不疼不癢，沒有癥狀就不就醫(yī)而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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