黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。
黑色素瘤的治療方案
1、手術(shù)切除
宜早期施行對原發(fā)瘤的切除，若冷凍切片證實(shí)為黑色素瘤，則手術(shù)應(yīng)做擴(kuò)大切除。傳統(tǒng)理論認(rèn)為切除范圍應(yīng)包括瘤外5cm 區(qū)域。但近年來傾向于同意mohs 的觀點(diǎn)，認(rèn)為面部只需切除瘤外1cm 區(qū)域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 區(qū)域即已足夠。術(shù)后4～6 周，可根據(jù)頭皮淋巴結(jié)引流方向作區(qū)域性頭頸部淋巴清除，有利于提高生存率。
2、物理治療
適用于淺表型和早期病變，可用激光或液氮，術(shù)后輔以放射治療。
3、化學(xué)治療
對已轉(zhuǎn)移者，化療可延緩病情惡化。
（1） 抗黑色素瘤素（三嗪咪唑胺，簡稱dic 或dtic），每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理鹽水中快速靜脈滴注（10～15min），連用10 天為一療程，3 周后可做第2 療程。具有抑制骨髓和胃腸道反應(yīng)及感冒樣癥狀。應(yīng)用第2療程前須做白細(xì)胞數(shù)檢查。對晚期患者可試行同側(cè)頸外動脈插管，便于多次連續(xù)注射治療，以提高療效。
（2） 雙氫氯乙亞硝脲（bcnu），每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注，每周2 次，連用3 周為一療程。
（3） 洛莫司?。╟cnu）200mg 一次口服，每6 周1 次，服藥前注射甲氧氯普胺（滅吐靈）以防嘔吐。洛莫司?。╟cnu）亦具有抑制骨髓作用，需反復(fù)檢查白細(xì)胞數(shù)。
4、免疫治療 應(yīng)用自身腫瘤制成的疫苗，皮內(nèi)注射，每周1～2 次。此外，可選用阿地白介素（白細(xì)胞介素-2）（每天2 萬u，20 天為一療程）、卡介苗接種、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、lak 細(xì)胞、中草藥等以提高免疫力。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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