系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較常見(jiàn)的累及多系統(tǒng)多器官的自身免疫性疾病,由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體。
檢查
一、一般檢查:病人常有貧血,白細(xì)胞和血小板減少,或表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。血沉常增快。腎損害者有程度不等的尿檢查異常,如蛋白尿、血尿。血漿蛋白測(cè)定可見(jiàn)球蛋白增高,特別在有腎變性腎炎時(shí),白/球蛋白比例倒置,血膽固醇增高,嚴(yán)重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。
二、免疫學(xué)檢查:血中存在多種自身抗體是其特點(diǎn),抗核抗體(ana)在病情活動(dòng)時(shí)幾乎100%陽(yáng)性。陰性時(shí)更換檢查方法可能出現(xiàn)陽(yáng)性,抗核抗體陰性時(shí)不能完全排除本病,需結(jié)合臨床和其他實(shí)驗(yàn)室檢查資料綜合分析。抗雙鏈dna(ds-dna)抗體對(duì)診斷的特異性較高,但陽(yáng)性率較低,為40-75%,與疾病活動(dòng)和腎臟損害密切相關(guān),抗體效價(jià)隨病情緩解而下降,抗sm抗體約在30%sle中呈陽(yáng)性反應(yīng),因其特異性高,又稱(chēng)為本病的特異性抗體。對(duì)于不典型、輕型或早期病例,按sle標(biāo)準(zhǔn)不足確診者,若抗sm抗體陽(yáng)性,結(jié)合其他表現(xiàn)可確診。
治療
1、一般原則:急性活動(dòng)期臥床休息,積極治療感染,積極治療并發(fā)癥。
2、藥物治療:
1)非類(lèi)固醇抗炎藥。消炎痛效果較好,其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強(qiáng)。
2)抗瘧藥:對(duì)于控制皮疹、光敏感及關(guān)節(jié)癥狀有一定效果,是治療盤(pán)狀狼瘡主藥。
3)皮質(zhì)激素:目前治療主要用藥。通常用潑尼松,長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多,易復(fù)發(fā)。
4)雷公藤:具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀等作用。
5)免疫抑制劑:對(duì)本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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