紅斑狼瘡的主要癥狀就是紅斑，但是并非所有的紅斑癥狀都是紅斑狼瘡，因此我們需要做好紅斑狼瘡的鑒別診斷，以免造成誤診，目前醫(yī)學(xué)上比較容易混淆的就是血行播散性肺結(jié)核。
播散性紅斑狼瘡是一種全身性慢性疾患，屬于結(jié)締組織疾病。結(jié)締組織病主要是細(xì)小動(dòng)脈炎伴纖維素樣壞死，血管周圍水腫，基質(zhì)增多，細(xì)胞浸潤(rùn)等。紅斑狼瘡以青年和中年女性較多。肺內(nèi)主要病理變化是肺泡壁、支氣管和肺血管周圍間質(zhì)的黏液樣水腫。x線表現(xiàn)多種多樣，可在雙肺野出現(xiàn)斑片狀及粟粒狀病變，與血行播散性肺結(jié)核鑒別如下：
(1)該病是多系統(tǒng)受累的疾患，在臨床上多見(jiàn)皮膚紅斑，特別是面頰部的蝶形紅斑較有代表性，并常有多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、咳嗽、胸癇，肝、脾、腎多同時(shí)受累出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。用激素治療有所緩解，但易復(fù)發(fā)。
(2)該病的x線表現(xiàn)多種多樣，可見(jiàn)肺紋增粗，下肺野常見(jiàn)橫行之條紋，此種條紋在結(jié)核中是極少見(jiàn)的。雙肺可出現(xiàn)散在性粟粒狀及網(wǎng)織狀致密影，由于肺部常感染可出現(xiàn)小片狀或大片狀軟性影，肺部病變可互相融合，亦可相互消長(zhǎng)及游走，因此肺部病變陰影變化較大，該病常有胸積液及心包積液等多漿膜炎現(xiàn)象，而血行播敝性肺結(jié)核相對(duì)較少。
(3)骨髓及血液中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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