醫(yī)源性喉氣管狹窄，除喉部分切除外，其他原因所致的喉氣管狹窄一般無軟骨支架的缺損，主要以瘢痕組織堵塞為主，因而手術(shù)的重要環(huán)節(jié)是切除氣道的瘢痕組織或肉芽組織疏通管腔，切除瘢痕時盡量保留粘膜減少創(chuàng)面。
喉部分切除所致的喉氣管狹窄均有軟骨支架缺損，氣道狹窄嚴(yán)重，手術(shù)成功的關(guān)鍵是重建支架，加寬氣道，此類病例全部利用自體組織加寬氣道。我們體會軟骨支架輕度缺損者，用鼻中隔軟骨瓣效果好，取材方便，既有支撐的軟骨又有與呼吸道相似的粘膜，可縮短放支撐器的時間。
支架缺損嚴(yán)重者適用肋軟骨或雙蒂胸舌骨肌島狀皮瓣，因取材大，可充分加寬氣道。但用肋軟骨者，如果傷口感染，軟骨可壞死排出致手術(shù)失敗。胸舌骨肌島狀皮瓣和人工氣管環(huán)經(jīng)動物實驗和臨床應(yīng)用證明是理想的移植物，一期重建血供好，支撐力強，皮膚為襯里，動物實驗觀察14個月后皮膚可為纖毛上皮所替代，羥基磷灰石人工氣管環(huán)3 個月后纖維組織和血管可長入微孔，形成支架較牢固，但要求頸前皮膚條件好，皮膚瘢痕嚴(yán)重者不能采用。喉氣管瘢痕狹窄病情復(fù)雜，手術(shù)難度高，是臨床上棘手的難題，只要掌握正確的手術(shù)方法，即可減少醫(yī)源性喉氣管狹窄的發(fā)病率，提高手術(shù)成功率。（實習(xí)編輯：悅木）
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