黃斑病變是醫(yī)學(xué)常見疾病，黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個(gè)重要區(qū)域，位于眼后極部，主要與精細(xì)視覺及色覺等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。
癥狀
黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。玻璃體無(wú)炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。
診斷
(1)病變?cè)缙?，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進(jìn)展緩慢，但為對(duì)稱性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查：在病人述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例；隨后黃斑中心凹反光消失，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤色淡等。
(3)在出現(xiàn)眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
(4)視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
關(guān)注了臨床癥狀和相關(guān)的輔助檢查之后，再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，相信一個(gè)合格的醫(yī)生不難得出結(jié)論，不難下臨床診斷。當(dāng)然，也不難提出相關(guān)治療方案。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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