黃斑變性通常是高齡退化的自然結果,隨著年齡增加,視網(wǎng)膜組織退化,變薄,引起黃斑功能下降。在百分之十的黃斑變性病人中,負責供應營養(yǎng)給視網(wǎng)膜的微血管便會出現(xiàn)滲漏,甚至形成疤痕,新生的不正常血管亦很常見,血管滲漏的液體會破壞黃斑,引起視物變形,視力下降,過密的疤痕引致中心視力顯著下降,影響生活質量,甚至變盲。 有時,黃斑變性也可由外傷、感染或炎癥引起,此病還有一定的遺傳因素。
在西方國家,黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因,在美國黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多。
在中國黃斑變性發(fā)病率也不低,60-69歲發(fā)病率為6.04%-11.19%。隨著中國人口老齡化的加快,該病有明顯的上升趨勢,但是一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠。
黃斑變性是國際眼科界公認的最難治療的眼病之一。目前對于黃斑變性的有效治療方法并不多
現(xiàn)在美國采取Avastin治療黃斑變性,已得到美國FDA認可,而中國目前只有香港地區(qū)開展采用這種藥物來治療黃斑變性。
目前對黃斑變性的病因尚不完全清楚,治療方法還有待繼續(xù)研究發(fā)展,患者可關注該病的新療法。同時,也提醒老年朋友,要重視眼健康,并建立定期眼睛檢查的觀念。
最近有研究提出視桿細胞易感性的學說正常的黃斑由以視錐細胞為主的中心凹區(qū)及視桿細胞為主的旁中心凹區(qū)組成。桿細胞密度最高的是離中心凹4~6ram區(qū)域,視桿細胞與視錐細胞的變性是老齡化與老年黃斑變性的基本特點。在黃斑大致正常的供體眼,其中心凹視錐細胞的數(shù)量基本穩(wěn)定,而視桿細胞成年后則減少3O。組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)在早期老年黃斑變性視桿細胞持續(xù)減少。 其中減少最多的是離中心凹1~3mm(距注視點3.5~1O度)處,在滲出型老年黃斑變性的盤狀瘢痕上發(fā)現(xiàn)大量的視錐細胞,而視桿細胞因為視網(wǎng)膜下色素上皮細胞的沉積物而急劇減少。最近通過對老年人及早期老年黃斑變性患者研究,顯示其暗視敏感度比明視敏感度下降更明顯,在RPE/Bruch’s膜復合體發(fā)生病變前,光感受器已經(jīng)發(fā)生了變性和減少,心理物理學及組織病理學檢查都發(fā)現(xiàn)了這種視桿細胞比視錐細胞的易感性。
有關視網(wǎng)膜色素變性的研究提示視桿細胞產(chǎn)生的一種可擴散物質影響視錐細胞的存活,雖然其具體機理不清楚,但提示老年黃斑變性中心凹旁觀桿細胞選擇性易損性可能是其新的發(fā)病機制?;颊咴谕慌R床階段視桿細胞與視錐細胞系統(tǒng)具有不同丟失表現(xiàn),也說明老年黃斑變性是具有異因同效機理的一組病癥(實習編輯:楊薇)
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