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黃斑病變的高危因素 費(fèi)文雷  廣東省人民醫(yī)院

老年性黃斑變性簡(jiǎn)稱AMD，是一種慢性眼部疾病，患此病的一般為老年人，如果治療不及時(shí)或者不徹底很容易造成其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

為了更好地了解這種疾病，我們先來介紹什么是黃斑。人的眼睛就像照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片的結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)薄層的結(jié)構(gòu)精細(xì)的組織，能夠感受投射其上的光刺激并形成視覺信號(hào)傳到大腦，最終形成視力。視網(wǎng)膜的中央黃豆大小的部位，就是黃斑。黃斑部含有豐富的葉黃素，因此而得名。黃斑是每個(gè)人都有的結(jié)構(gòu)。它只占整個(gè)視網(wǎng)膜的5%，但是卻有著重要功能。平時(shí)檢查視力就是檢查黃斑的視覺敏感度。它的中央有針尖大小的凹陷，稱為黃斑中心凹，是視力最敏銳的部位，它主要是起到精細(xì)視覺的作用，區(qū)別各種各樣的顏色，包括讀書、看報(bào)、看電視、看遠(yuǎn)方的物體，都是依靠視網(wǎng)膜中的黃斑區(qū)域，一旦黃斑損傷，人的中心視力就會(huì)嚴(yán)重下降。

黃斑變性會(huì)引起視力急劇下降

AMD就是一種老年人常見的影響黃斑的疾病。它能引起中心視力的急劇下降，多發(fā)生于45歲以上，是西方發(fā)達(dá)國(guó)家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。AMD患者由于視功能的急劇下降而不能開車、不能閱讀、不能上街，因視功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，這些都將導(dǎo)致患者對(duì)家庭和社會(huì)的依賴性增加。同時(shí)，老年性黃斑變性患者在精神和情感方面較正常人更容易抑郁、焦慮，甚至自殺。

什么樣的人容易得AMD？

所有的研究都表明，年齡是一個(gè)主要的影響因素，年齡越大，發(fā)病率越高，65歲以上有約25%的人群患有AMD。其他危險(xiǎn)因素有吸煙、性別、家族史、種族和營(yíng)養(yǎng)等。例如白種人有更高的風(fēng)險(xiǎn)；在一定程度上，AMD患者的直系親屬發(fā)病率高；患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等，都會(huì)導(dǎo)致更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)一只眼患有AMD時(shí)，5年內(nèi)，另外一只眼發(fā)展成為該病的幾率有40%。

AMD可以分為干性和濕性兩種類型。干性也可以稱為良性型，大約占80%?；颊弑憩F(xiàn)為視力緩慢下降，嚴(yán)重時(shí)可有視物變形。眼底檢查可見較多黃色圓形的小點(diǎn)——玻璃膜疣。濕性也稱為滲出型，大約占20%。是由嚴(yán)重干性病變進(jìn)展而來，它的特點(diǎn)是視網(wǎng)膜下面出現(xiàn)異常的新生血管，這種新生血管非常容易出血。此種類型AMD視力下降非常明顯，異常新生血管的生長(zhǎng)，可以引起視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫以及疤痕形成，組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，視力會(huì)因此迅速下降。與干性AMD相比，濕性AMD進(jìn)展更為迅速，視力下降更為嚴(yán)重，而且視力一旦喪失便難以恢復(fù)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）