黃褐斑（俗稱蝴蝶斑）是一種常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病，可隨季節(jié)、日曬、勞累、緊張情緒，或某些疾?。ㄈ缏晕改c疾病、肝病等）、某些藥物（如冬眠靈、苯妥英鈉等）而加重。因此患者應(yīng)避免日曬、停止口服避孕藥和不用有香味的化妝品，如有內(nèi)科病應(yīng)及時(shí)徹底治療。
在醫(yī)師確定黃褐斑的診斷之后，選擇合適的藥物治療是非常關(guān)鍵的。常用有效的藥物和方法有以下幾種：
1．口服維生素ｃ，每次２００毫克，每日３次；維生素ｅ，每日１００毫克。一般服藥一個(gè)月以上，可以減少曬傷等引起的黃褐斑。
2．外出時(shí)，可涂遮光劑，如對(duì)氨基苯甲酸及其酯類，使用時(shí)均應(yīng)注意預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
3．外用皮質(zhì)類固醇激素。強(qiáng)效制劑，如氯倍他索（商品名恩膚霜），每日１～２次。但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生副作用，局部可發(fā)生皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張?；蚩捎弥行べ|(zhì)類固醇制劑，如丁酸氫化可的松（商品名尤卓爾）治療，副作用較少。
4．外用維ａ酸霜（商品名維特明）。每日１～２次，有脫色作用，此霜開(kāi)始宜用低濃度（０．０２５％）。然后逐漸提高濃度。副作用是皮膚干燥、脫屑，有一定的刺激性。此藥多與其他脫色劑合用，如復(fù)方維ａ酸霜（商品名雪夫），除含維ａ酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，減少黑色素的產(chǎn)生。維ａ酸還可和氫醌（一種抗氧化劑）聯(lián)合應(yīng)用，為提高療效和減少副作用，在上述聯(lián)合中還可加上皮質(zhì)類固醇制劑，每日兩次外用可產(chǎn)生最大效果。
5．外用其他脫色劑，如２０％壬二酸霜或１％～３％曲酸霜。
6．針對(duì)色素在皮膚較深的真皮層，單純外用脫色劑效果不顯著者，可采用化學(xué)剝脫的方法，如用２０％～７０％果酸或３％三氯醋酸。高濃度的果酸對(duì)皮膚有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剝脫時(shí)先清洗面部及用乙醚脫脂，涂三氯醋酸后，保留１～２分鐘，用冷水徹底清洗，再涂１％氫化可的松軟膏。剝脫后皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑，此期間應(yīng)每日清洗面部２～３次，涂以油膏除去剝脫的上皮。一旦創(chuàng)面愈合，可配合脫色劑，防止色素沉著。
7．中醫(yī)藥。中醫(yī)對(duì)面部色素沉著，多認(rèn)為是肝氣郁結(jié)、肝腎陰虧或氣血不調(diào)，或有淤血，故宜以滋陰補(bǔ)腎、調(diào)和氣血、活血化淤為原則。臨床常用疏肝活血湯、桃紅四物湯加減。中成藥有六味地黃丸、逍遙丸等。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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