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回歸熱流行特征

來源:健康一線        2016年09月26日 手機(jī)看

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回歸熱的臨床表現(xiàn) 雷學(xué)忠  四川大學(xué)華西醫(yī)院

回歸熱螺旋體長約8~18μm,螺旋數(shù)5~10個,一般由體虱傳染,發(fā)生流行性回歸熱。尤以戰(zhàn)爭、饑餓時期為多見。流行季節(jié)多在冬春季,以4~5月發(fā)病為著。偶由軟蜱屬傳染,發(fā)生地方性回歸熱,其發(fā)病季節(jié)以春夏季4~8月為多。由體虱傳染者,其唯一傳染源是病人。

體虱吸回歸熱病人血后,經(jīng)過4~5天病原體發(fā)育成熟,經(jīng)消化道進(jìn)入體腔,而不進(jìn)入唾腺、卵巢及卵,在體液內(nèi)可生存20余天。此時,體虱咬人并不傳染螺旋體,但當(dāng)虱子被壓碎,螺旋體由體腔內(nèi)逸出,被擦入搔癢破損的皮膚,即可造成感染。軟蜱傳染者則以鼠類為主要傳染源,故蜱傳回歸熱屬于自然疫源性疾病,常于夏季發(fā)生。蜱體內(nèi)螺旋體可從唾液排出,亦可經(jīng)卵傳代。當(dāng)感染性蜱咬人或動物時,將大量螺旋體傳入體內(nèi),可致此病。

人類對這兩種回歸熱均普遍易感。病后發(fā)生免疫,但二病無交叉免疫性。病原體分布于病人的血液及內(nèi)臟中。在間歇期間,由于體內(nèi)產(chǎn)生免疫球蛋白,使螺旋體凝集以至消滅,癥狀也消失,但仍有小量病原體潛伏在內(nèi)臟中,逐漸繁殖可引起復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)數(shù)次后,產(chǎn)生了足夠的免疫力,全部螺旋體被殺滅,癥狀才不再出現(xiàn)。

偶有由輸血而發(fā)生感染,供血者當(dāng)時雖無病征,受血者經(jīng)過1周左右可出現(xiàn)癥狀。孕期患此病,可通過胎盤轉(zhuǎn)送病原體給胎兒,發(fā)生先天性回歸熱。(實習(xí)編輯:宋宇)

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