呼吸性酸中毒是以原發(fā)的pco2增高及ph值降低為特征的高碳酸血癥。呼吸性酸中毒首先要解決的呼吸問(wèn)題，不需要特別補(bǔ)堿，因?yàn)閔離子和hco3反應(yīng)后生成的也是co2，主要通過(guò)呼吸排除體外。所以如果呼吸沒(méi)有改善，補(bǔ)堿也是徒勞。當(dāng)然，ph小于7.1的嚴(yán)重酸中毒，在呼吸支持的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)堿是積極有效的。
呼吸性酸中毒是由于co2排除障礙或吸入過(guò)多引起的血漿h2co3濃度升高，其具體原因包括：呼吸中樞椅子、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病變、肺部疾病和co2吸入過(guò)多等?？煞譃榧毙院羲岷吐院羲?。
當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生大量的h2co3時(shí)，由于碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸，血漿中其他緩沖堿含量較低，緩沖h2co3的能力極為有限。而且呼酸發(fā)生的最主要環(huán)節(jié)是肺通氣功能障礙，所以呼吸系統(tǒng)往往不能發(fā)揮其代償作用，主要靠血液非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)和腎臟代償。
因此，對(duì)于呼吸性酸中毒的治療首先要明確病因，盡快治療原發(fā)疾病，采取積極措施改善病人的通氣功能，包括去除呼吸道梗阻使之通暢或解痙，使用中樞**或人工呼吸器，對(duì)慢阻肺患者還需控制感染、強(qiáng)心、解痙和祛痰。
慢性呼酸時(shí)，由于腎臟排酸保堿的代償作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用堿性藥物，特別是通氣尚未改善者，錯(cuò)誤的使用堿性藥物，則可引起代謝性堿中毒，并使呼吸性酸中毒病情加重，使高碳酸血癥更進(jìn)一步加重。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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