慢性呼吸性酸中毒 這類病人都有慢性肺部疾病，經(jīng)?？人?、氣短、面色發(fā)紺呈桶狀胸紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)木僵或昏迷。如遇肺內(nèi)感染或外科手術(shù)，則能發(fā)生急性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒發(fā)生6～18h后，腎臟已顯示明顯的代償功能待到5～7天后腎臟的代償功能即發(fā)揮至最大限度；回收大量的碳酸氫鈉，使[bhco3]/[hhco3]的分子變大，以減輕因分母變大所引起的ph值下降。所以，慢性呼吸性酸中毒的動(dòng)脈血pco2,bbb,beb,ab,sb均增高。如果動(dòng)脈血pco2在10.7kpa（80mmhg）以內(nèi)，腎臟可發(fā)揮最大限度的代償功能，使呼吸性酸中毒得到完全代償，將血液ph值維持在正常范圍內(nèi)。若動(dòng)脈血pco2超過(guò)10.7kpa（80mmhg），即使腎臟發(fā)揮最大限度的代償功能，也不能使血液ph值回到正常范圍由于hco3-代償性增加，為了維持細(xì)胞外液的正負(fù)離子平衡，cl-則相應(yīng)的減少。
慢性呼吸性酸中毒腎臟發(fā)揮最大限度的代償時(shí)，其代償限預(yù)計(jì)公式為：
△[hco3-]=0.35×△pco2±5.58。
（1）若[hco3-]～—24+0.35×△pco2±5.58，則表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代償。
（2）若[hco3-]＜24+0.35×△pco2±5.58則可能為慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒若發(fā)生呼吸性酸中毒的時(shí)間尚未達(dá)5～7天則還沒達(dá)到最大限度代償
（3）若[hco3-]＞24+0.35×△pco2±5.58則可能為慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，或系過(guò)度代償?shù)暮粑运嶂卸?。（?shí)習(xí)編輯：張嵐）
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