大家應(yīng)該都對(duì)灰指甲有所耳聞，據(jù)說這是一種非常常見的真菌感染性疾病，在電視上或者在街頭電線桿等地方都隨處可見，但我至今二十多年的生涯里還沒真正看到過灰指甲的患者的臨床表現(xiàn)是怎么樣的，可以因?yàn)槲也涣私馑呐R床表現(xiàn)導(dǎo)致我看到也不認(rèn)識(shí)，所以錯(cuò)過了吧。
一、病因
甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見于營(yíng)養(yǎng)不良的甲。
二、臨床表現(xiàn)
1.甲下型甲癬
常從甲板兩側(cè)或末端開始，多先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或漸趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點(diǎn)或溝紋，持續(xù)不變或漸累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂紋、變脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常見。因甲下角蛋白及碎屑沉積，致甲變松及甲渾濁肥厚。
2.真菌性白甲（淺表性白色甲癬）
為甲板表面一個(gè)或多個(gè)小的渾濁區(qū)，外形不規(guī)則，可逐漸波及全甲板，致甲面變軟、下陷。無任何癥狀，無甲溝炎，常于甲床皺襞皮膚處見有脫屑。
3.白色念珠菌引起的甲癬
多見于家庭主婦、炊事員及經(jīng)常接觸水的人。多合并甲溝炎，起于兩側(cè)甲皺襞，可有皮膚紅腫、積膿、壓痛。附近的甲變?yōu)榘瞪?，高起，并于其下的甲床分離，其后整個(gè)甲板波及。
3檢查
甲下型甲癬取病甲做pas染色易找到真菌，可見菌絲及關(guān)節(jié)孢子局限于甲板的最下部。
真菌性白甲的真菌菌絲只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層。在甲板上部見大量菌絲及不規(guī)則形的關(guān)節(jié)孢子，較甲下型所見菌絲更大更寬。
4診斷
甲下型甲癬由于其真菌量較少，且常位于甲板的最下部，較難診斷。其他真菌性白甲及甲癬從臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌檢查診斷不難。真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理檢查等。真菌直接鏡檢簡(jiǎn)單易行，臨床應(yīng)用普遍。
根據(jù)病甲表現(xiàn)：渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎等有助診斷。
灰指甲，從它的命名上就可以看出它是跟我們的手部或者足部的指甲有關(guān)的疾病，但是，它卻不是我們?nèi)粘Ｉ钪虚L(zhǎng)聽見的手足口病的類型。確切的說，它是一種癬，也就是一種由真菌或者細(xì)菌等感染手部或者足部而造成的手部或者足部瘙癢、發(fā)紅等等臨床表現(xiàn)的疾病。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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