近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的不典型甲亢有增多趨勢(shì)。因此，提高對(duì)甲亢類型的認(rèn)識(shí)，有助于不典型甲亢的早期診斷。
1.隱匿型甲亢 無(wú)甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱隱匿型甲亢。常無(wú)典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，而使甲亢隱蔽。對(duì)本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動(dòng)過(guò)速、消瘦、出汗等癥狀。有時(shí)甲狀腺雖不大，但仍可以聽(tīng)到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢盡管癥狀、體征隱蔽，但只要注意詢問(wèn)病史及查體，多數(shù)還是可以早期做出診斷的。
2.甲亢性心臟病 甲亢時(shí)心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%，但一般認(rèn)為甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。常見(jiàn)表現(xiàn)有心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時(shí)要警惕甲亢的可能。
3.胃腸型甲亢 以腹瀉為主者極易誤診。少數(shù)甲亢表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，見(jiàn)于重篤或淡漠型甲亢，也見(jiàn)于1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經(jīng)性嘔吐。因此，凡食欲增加與消瘦并存；腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應(yīng)追查有無(wú)甲亢的其它表現(xiàn)。
4.肝病型 甲亢時(shí)肝功能損害可有肝細(xì)胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現(xiàn)，?？杀苊獯朔N誤診。
5.甲亢肌病 1835年graves首先描述甲亢肌病，此后發(fā)現(xiàn)此病頗常見(jiàn)。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無(wú)力、慢性肌病、急性肌病。有時(shí)肌病為甲亢重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀，故當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種肌病時(shí)，都要警惕甲亢的存在。
6.神經(jīng)官能癥型 神經(jīng)過(guò)敏、急躁易怒、動(dòng)作過(guò)多、注意力不集中、失眠、多夢(mèng)等是甲亢常見(jiàn)或主要表現(xiàn)之一。醫(yī)生對(duì)以上癥狀的患者，在做診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)排除甲亢。
7.精神障礙型 甲亢可出現(xiàn)幻覺(jué)，妄想，抑郁等精神障礙，甚至?xí)l(fā)生相當(dāng)?shù)湫偷木穹至寻Y癥狀。精神癥狀有時(shí)可能是甲亢的最早表現(xiàn)，易誤診為精神病。女性多見(jiàn)。凡患者出現(xiàn)明顯精神分裂癥狀時(shí)，而應(yīng)考慮到甲亢的可能。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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