典型的甲亢從臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不難作出診斷，但是不典型甲亢無論從臨床表現(xiàn)還是從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來看，都給正確診斷帶來一定困難。
臨床上不典型甲亢病人多見于老年人或年齡偏大的病人，這類病人臨床表現(xiàn)可很輕微，而且有些癥狀和體征往往缺乏，給臨床診斷造成一定假象。例如，有的病人心慌不明顯，只是查體發(fā)現(xiàn)心率稍快；有的病人只表現(xiàn)心率不齊(以房顫多見)，而其他癥狀不明顯；有的病人無精神興奮表現(xiàn)，而表現(xiàn)為精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表現(xiàn)不明顯；有的病人無食欲亢進(jìn)，卻表現(xiàn)為食欲不振；有的病人表現(xiàn)為肢端麻痹，常被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。對(duì)這些不典型病人的臨床表現(xiàn)需要先排除其他系統(tǒng)的疾病，在未得到其他疾病的依據(jù)時(shí)，再考慮是否為甲亢，并及時(shí)做必要的甲狀腺功能檢查，通常是在甲狀腺功能檢查結(jié)果異常時(shí)甲亢才得以確診。
對(duì)癥狀不典型的甲亢病人，有時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查亦會(huì)出現(xiàn)難以確診的結(jié)果。比如，有的病人血清tt3、tt4水平不增高，此時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)查血清ft3、ft4、tsh，這樣多數(shù)情況下可以得到正確診斷；有的病人甲狀腺攝131i率不增高，但做甲狀腺抑制試驗(yàn)則可以幫助診斷；有的病人血清tsh水平無明顯降低，此時(shí)做trh興奮試驗(yàn)則有助于確診。另外如先天性甲狀腺激素結(jié)合蛋白增高者、接受雌激素治療者、妊娠婦女等均可表現(xiàn)為血清tt3、tt4水平高，但他們的甲狀腺功能是正常的，這些病人若繼續(xù)查血清ft3、ft4和tsh其結(jié)果應(yīng)是正常的。
對(duì)癥狀不典型的甲亢病人，臨床表現(xiàn)是多種多樣的，往往需要綜合臨床表現(xiàn)，分析多項(xiàng)檢查結(jié)果，最終才能得到正確診斷。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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