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細菌性角膜炎的癥狀

來源:健康一線        2016年05月19日 手機看

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角膜炎的臨床表現(xiàn) 郝尚臣  鄭州大學第一附屬醫(yī)院

 

[中醫(yī)病名]

凝脂翳

[概述]

中醫(yī)

凝脂翳是因風熱邪毒入侵所致,以黑睛生翳,色白或黃,狀如凝脂,發(fā)病迅速,或伴黃液上沖為主要表現(xiàn)的翳類疾病。

西醫(yī)

細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎癥,發(fā)病前多有角膜外傷史。

細菌性角膜炎中,匐行性角膜炎和綠膿桿菌性角膜炎最為常見,危害亦嚴重。

匐行性角膜炎是一種急性化膿性角膜潰瘍,病變每向中央匐行擴展,故名。亦可稱之為匐行性角膜潰瘍。

綠膿桿菌性角膜炎,亦稱綠膿桿菌性角膜潰瘍。近些年來本病有逐漸增多的趨勢。多發(fā)于夏、秋季,以從事工愛業(yè)生產(chǎn)勞動的中青年為多。近來報告有因戴角膜接觸鏡而患本病者也在增加。

[病因]

中醫(yī)

1黑睛表層受損,風熱邪毒乘隙而入,邪客風輪,變生諸癥。

2臟腑熱盛,肝膽火熾,上炎于目,以致氣血壅滯,蓄腐成膿,黑睛潰爛。

3病程遷延,日久不愈,多因正虛邪留之故。

西醫(yī)

1匐行性角膜炎主要為毒力較強的細菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發(fā)病前常有角膜表面外傷史,或有灰塵等異物入眼。全身營養(yǎng)不良、衰弱亦易于發(fā)??;慢性淚囊炎患者易罹此病。

 

2綠膿桿菌性角膜炎本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強,但侵襲力很弱,它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此,各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因。

[癥狀]

1匐行性角膜炎患眼疼痛、流淚,畏光、異物感,視力下降。

2綠膿桿菌性角膜炎患眼劇烈疼痛、畏光、流淚、視力急驟下降。

[檢查]

1刮片檢查。

2微生物培養(yǎng)。

3熒光素鈉染色。

4角膜知覺測定。

5裂隙燈顯微鏡檢查。

[診斷]

中醫(yī)

1任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)生,但以夏秋收割季節(jié)多見,年老體弱而有漏睛者易發(fā)病。

2常于黑睛淺層外傷或挑剔黑睛異物后發(fā)病。起病急,發(fā)展快。

3自覺頭目痛甚,畏光流淚,視力下降。

4眼瞼腫脹難睜,抱輪紅赤,甚或白睛混赤壅腫。

5黑睛外傷處生翳,初起黑睛表層黃濁不清,呈細小黃灰色隆起,繼則擴大成圓形片狀,表面色黃浮嫩如凝脂,邊緣不清,中間潰陷,黃液上沖,瞳神緊小,甚則黑暗潰破,黃仁綻出,形成成蟹睛。

6凝脂、眵淚呈黃綠色者,病勢更兇,黑睛迅速潰爛,重度黃液上沖,頭目疼痛劇烈。

 

7有條件者,病變部位刮片,作細菌、真菌培養(yǎng)有助于診斷。

西醫(yī)

1有疼痛、怕光、流淚、異物感等癥狀。

2輕度睫狀充血,角膜出現(xiàn)灰白色浸潤灶,繼之組織壞死脫落,形成潰瘍,潰瘍周圍角膜組織透明。

[治療]

中醫(yī)

1中藥治療。

2針灸治療:體針、耳針。

西醫(yī)

1西藥治療。

2局部熱敷。

3繃帶加壓包扎。

4前房穿刺。

5手術(shù)治療。

[預(yù)后]

本病若治療不及時或處理不當,可致黑睛潰破,黃仁綻出,形成蟹睛病惡候,即角膜潰破、虹膜脫出,愈后視力受到嚴重障礙,甚至失明。(實習編輯:劉媛)

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