甲狀腺增生是什么？甲狀腺增生實(shí)際上就是非毒性甲狀腺腫，亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于甲狀腺素分泌不足，促使tsh分泌增多引起的甲狀腺腫大。根據(jù)地理分布可分為地方性和散發(fā)性?xún)煞N。地方性甲狀腺腫以遠(yuǎn)離海岸的內(nèi)陸山區(qū)和半山區(qū)多見(jiàn)，人群中約有10%以上的人患有該病，其發(fā)病人數(shù)是散發(fā)性的10倍以上。
1.增生期甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑。鏡下濾泡上皮增生肥大，呈立方形或柱狀，保持小濾泡新生，膠質(zhì)含量少，間質(zhì)充血。甲狀腺功能無(wú)明顯變化。此期可稱(chēng)為彌漫性增生性甲狀腺腫。
2.膠質(zhì)貯積期長(zhǎng)期缺碘使濾泡上皮反復(fù)增生、復(fù)舊，少數(shù)濾泡上皮仍呈現(xiàn)增生肥大，保持小型濾泡增生狀態(tài)，但大部份濾泡顯著擴(kuò)大，內(nèi)積多量濃厚的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞受壓變扁平。肉眼見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡[大，可達(dá)200~300g（正常20~40g），表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)形成，質(zhì)地較軟，切面呈淡褐色，半透明膠凍狀。此期可稱(chēng)為彌漫性膠樣甲狀腺腫（diffuse colloid goiter）。
3.結(jié)節(jié)期隨著病程的發(fā)展，由于甲狀腺內(nèi)不同部分濾泡上皮增生與復(fù)舊變化不一致，乃形成不規(guī)則的結(jié)節(jié)。鏡下與上一期基本相同，只是有的濾泡過(guò)度擴(kuò)大，直徑可達(dá)300~400μm以上，使濾泡大小差別更大，有的地方亦有濾泡上皮增生，有的增生呈乳頭狀，可發(fā)生癌變。肉眼觀(guān)甲狀腺更加腫大，有許多結(jié)節(jié)，數(shù)量及大小不一，大者直徑可達(dá)數(shù)厘米，結(jié)節(jié)境界清楚，但無(wú)包膜或包膜不完整，這是和腺瘤明顯不同之處。常發(fā)生出血壞死及囊性變，出血和壞死灶可被機(jī)化而導(dǎo)致纖維化。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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