甲狀腺癌的癥狀因其不同的病理類型和生物學(xué)特性而表現(xiàn)各異，局部體征也不盡相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，發(fā)病期多無明顯癥狀，只是在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)一質(zhì)硬而高低不平的腫塊。
分化良好的甲狀腺癌其特點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢，尤其是乳頭狀腺癌，常表現(xiàn)為局限于甲狀腺一葉或峽部無癥狀的腫物，多年生長(zhǎng)緩慢，常被病人本人或在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。偶爾長(zhǎng)大的腫物，可產(chǎn)生氣管壓迫、吞咽困難或局部壓迫癥狀。5%病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，10%的病例發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，通常轉(zhuǎn)移到肺、骨或腦。
未分化癌和少數(shù)髓樣癌，常為高度侵犯性，發(fā)展迅速，生存期短。甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊多在短期內(nèi)迅速變硬、增大，腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性減少，或固定。更多合并有局部癥狀：如頸部常有不適或脹滿感、束緊感。初診時(shí)多有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，并可出現(xiàn)波及耳枕部和肩的疼痛，聲音嘶啞，以及呼吸困難、吞咽困難和明顯的hornrt綜合征。未分化癌100%病例有血源性轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要在扁骨和肺。其骨轉(zhuǎn)移，常無癥狀，但也可由于脊椎壓縮性骨折而有疼痛或神經(jīng)癥狀；肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為彌散性浸潤(rùn)或局限性的結(jié)節(jié)。
髓樣癌，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)有不吸收放射性碘的孤立的硬結(jié)節(jié)。20%有家族性，有家族史者常為雙側(cè)性。由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和分泌降鈣素，因此臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。晚期，50%以上病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血源性轉(zhuǎn)移。臨床上有些病人的甲狀腺塊并不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸部、肺、骨髂有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移瘤存在時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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