接觸性皮炎-病理原因
中醫(yī)學認為，由于稟性不耐，皮毛腠理不密，一旦接觸某些物質(zhì)，如藥物、化纖之品、花草等，就會引起邪毒外侵皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)??；或素體濕熱內(nèi)蘊，復(fù)外感毒邪，兩者相合，發(fā)于肌膚而成。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病主要由過敏反應(yīng)與直接刺激引起。
㈠過敏性：常見的致敏物質(zhì)（變應(yīng)原）有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、堿水、外用藥物、避孕用具及藥品、馬桶、灌腸用品、衛(wèi)生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產(chǎn)物等一切可能接觸肛門部的物品，它是通過表皮致敏作用發(fā)生的，主要由ⅳ型變態(tài)反應(yīng)—遲發(fā)性過敏反應(yīng)引起。僅有少數(shù)具有特異性過敏素質(zhì)的人才發(fā)病，并且均在第2次或多次接觸后才可能發(fā)病。多數(shù)變應(yīng)原為半抗原，當其透入表皮，與表皮蛋白結(jié)合后，形成完全抗原。一般要經(jīng)過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，隨后抗原受皮膚的b淋巴細胞和t淋巴細胞監(jiān)控，b細胞識別半抗原部分，t細胞識別蛋白質(zhì)部分。皮膚首次接觸抗原后，引起母細胞轉(zhuǎn)化，t淋巴細胞移位局部淋巴結(jié)，分化形成致敏小淋巴細胞，進入血液循環(huán)。這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質(zhì)部分性質(zhì)的信息，成為這種抗原部分的免疫“記憶”細胞。b細胞經(jīng)母細胞轉(zhuǎn)化生成漿細胞，產(chǎn)生對半抗原部分的體液抗體。當皮膚再次接觸抗原時，如在潛伏期，則繼續(xù)產(chǎn)生更多的致敏小淋巴細胞和循環(huán)抗體。
當體內(nèi)有足夠的致敏小淋巴細胞和循環(huán)抗體時，一旦皮膚再次接觸變應(yīng)原，則引起抗原一抗體反應(yīng)而發(fā)病，導(dǎo)致表皮細胞損傷和皮炎反應(yīng)。此時，錄有抗原蛋白質(zhì)部分特異性信息的t細胞，被刺激變成“殺傷”淋巴母細胞，其它帶有細胞內(nèi)抗體的t細胞產(chǎn)生淋巴激活素。這些淋巴激活素有：①促有絲分裂因子，活化巨噬細胞；②移動抑制因子，制動反應(yīng)出的游走巨噬細胞，使之變成更為特異性的殺傷巨噬細胞；③趨化因子是單核細胞移入反應(yīng)區(qū)和使血管擴張；④細胞毒因子，使抗原抗體反應(yīng)部位表皮細胞損傷?？乖豢贵w反應(yīng)導(dǎo)致皮炎反應(yīng)區(qū)表皮細胞壞死和損務(wù)，引起海綿形成和表皮內(nèi)水皰?？乖豢贵w反應(yīng)所釋放的組織胺和其他因子，導(dǎo)致真皮血管擴張，引起紅斑。
㈡原發(fā)刺激性：常見刺激物質(zhì)，如強酸、強堿，直接作用而致皮膚損傷，任何人均可發(fā)生。（實習編輯：小雨）
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