職業(yè)性接觸性皮炎是指在勞動(dòng)或作業(yè)環(huán)境中直接或間接接觸具有刺激和(或)致敏作用的職業(yè)性有害因素引起的急、慢性皮膚炎癥性改變。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性接觸性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸性皮炎的診斷及處理。
2 診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)接觸史，發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)觀察；參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，同工種發(fā)病情況；需要時(shí)結(jié)合皮膚斑貼試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，排除非職業(yè)性因素引起的接觸性皮炎，方可診斷。
3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.1 職業(yè)性刺激性接觸性皮炎
急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，或在水腫性紅斑基礎(chǔ)上密布丘疹、水皰或大皰，皰破后呈現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂。自覺灼痛或瘙癢。慢性改變者，呈現(xiàn)不同程度浸潤(rùn)、增厚、脫屑或皸裂。具有下列條件者可診斷：
3.1.1 有明確的職業(yè)接觸史。
3.1.2 自接觸至發(fā)病所需時(shí)間和反應(yīng)程度與刺激物的性質(zhì)、濃度、溫度、接觸方式及時(shí)間有密切關(guān)系。接觸高濃度強(qiáng)刺激物，常立即出現(xiàn)皮損。
3.1.3 在同樣條件下，大多數(shù)接觸者發(fā)病。
3.1.4 皮損局限于接觸部位，界限清楚。
3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接觸可再發(fā)。
3.2 職業(yè)性變應(yīng)(過敏)性接觸性皮炎
皮損表現(xiàn)與刺激性接觸性皮炎相似，但大皰少見，常呈濕疹樣表現(xiàn)。自覺瘙癢。具有下列條件者可診斷：
3.2.1 有明確的職業(yè)接觸史。
3.2.2 初次接觸不發(fā)病，一般情況下接觸到被致敏約需5—14天或更長(zhǎng)些，致敏后再接觸常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。反應(yīng)程度與致敏物的致敏強(qiáng)度和個(gè)體素質(zhì)有關(guān)。
3.2.3 在同樣條件下，接觸者僅少數(shù)人發(fā)病。
3.2.4 皮損初發(fā)于接觸部位，界限清楚或不清楚，可向周圍及遠(yuǎn)隔部位擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身。
3.2.5 病程可能遷延，再接觸少量即能引起復(fù)發(fā)。
3.2.6 以致敏物做皮膚斑貼試驗(yàn)常獲陽性結(jié)果。
4 處理原則
4.1 治療原則
4.1.1 及時(shí)清除皮膚上存留的致病物。
4.1.2 暫時(shí)避免接觸致病物及其他促使病情加劇因素。
4.1.3 按一般接觸性皮炎的治療原則對(duì)癥治療。
4.2 其他處理
4.2.1 職業(yè)性刺激性接觸性皮炎，治愈后可恢復(fù)工作。改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生可防止皮炎再發(fā)。
4.2.2 職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎，反復(fù)發(fā)病、長(zhǎng)期不見好轉(zhuǎn)、影響工作者，可調(diào)換工種，脫離有致敏物的環(huán)境。
4.2.3 急性皮炎在治療期間，可酌情短期休息，或暫時(shí)調(diào)換工種。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)