脊髓型頸椎病病人多在中年以后發(fā)病,男性較為多見。根據(jù)其病理過程,這一型的頸椎病又可分為中央型、椎體束型及橫貫型。
(1)中央型病變:病人多感整個上肢麻脹、無力。病人手部小肌肉常受累,表現(xiàn)為手部動作遲鈍以至持筷、系扣、寫字等動作感到困難,因而臨床上病人手指精細運動功能障礙為此型病變的特征。多數(shù)病人自覺無名指及小指麻木。由于是頸髓灰質(zhì)的前角細胞和后角細胞受累,以前角細胞的損害較突出,前角細胞對其所支配的肌纖維具有營養(yǎng)作用,故前角細胞受損后可見其支配的肌肉發(fā)生萎縮,多見于指間肌、魚際肌萎縮等。
(2)椎體束型病變:中央型病變發(fā)展,??墒棺刁w束受累。輕癥病人自覺下肢麻木、無力,可出現(xiàn)下肢踏棉感。重癥病人自覺下肢發(fā)緊,行走困難,易摔倒。
(3)橫貫型病變:在錐體束型病變的基礎(chǔ)上,病變?nèi)缦蛑車鷶U展,則位于前側(cè)索部的脊髓丘腦束可發(fā)生缺血性損傷。病人多見有前胸部以下的麻木感。臨床表現(xiàn)除具有椎體束損害所引起的癥狀外,前胸部胸2~7平面以下常呈現(xiàn)痛溫覺減弱或消失,重病人可出現(xiàn)膀胱、直腸功能障礙。(實習編輯:楊薇)
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