精神病是一種嚴(yán)重的精神障礙，病程長，危害大，越來越受醫(yī)學(xué)界重視。本文從中醫(yī)方面詳細(xì)講述精神病病因及治療方法，希望對(duì)廣大精神病患者有所幫助?！ ?/p>
一、簡述
祖國醫(yī)學(xué)雖無精神病病名，但在《內(nèi)經(jīng)》中早就有關(guān)于對(duì)精神病的病因、病機(jī)、癥狀和治療的描述。隨著各家學(xué)說的產(chǎn)生以及臨床總結(jié)，不斷地完善與發(fā)展，特別是對(duì)精神疾病之身心辨證論治的獨(dú)特理論體系，不愧是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的瑰寶。為此，對(duì)身心醫(yī)學(xué)的研究具有十分重要的意義。精神病在祖國醫(yī)學(xué)中，屬于神志病的范疇。用“癲”、“狂”命名，是因其“正性癲倒，狂不識(shí)人”，也即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“躁狂型”與“憂郁型”都是由精神刺激而引起的，以致失去理智的控制，不能進(jìn)行正確地思維、語言錯(cuò)亂、精神失常、癔病、躁狂、登高而歌、棄衣奔走等臨床表現(xiàn)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天有日、月、星，人有精、氣、神，“得神者昌，逆神者亡”，神即人體生命活動(dòng)的總稱，也是精神意識(shí)，思維活動(dòng)以及臟腑、精氣、血與津液功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)的高度概括。這就是說，人的氣血、津液、思維活動(dòng)的循環(huán)規(guī)律，源于自身的調(diào)節(jié)，而自身調(diào)節(jié)功能長期失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致精神的異常。
二、病因病機(jī)
精神病的病因病機(jī)，歷來醫(yī)家說法不一，但總的看來不外乎以下幾種。
1.六淫侵襲 六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，是自然界氣候的自然發(fā)生的現(xiàn)象，一般并不致病，稱為六氣。只有在氣候失常的情況下，才可致病故又稱六淫。六淫當(dāng)中與精神疾病有關(guān)的主要是風(fēng)暑火三種。《素問》有：“傷于風(fēng)者，上先受之，”和“諸燥狂熱皆屬于火”的理論。但無論是“風(fēng)、暑”，還是“燥火”總在人體的虛弱時(shí)，才可乘虛而人致病。但“火熱過亢”目前仍被視為病因病機(jī)的重要方面。
2.七情內(nèi)傷 七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人精神活動(dòng)的正常表現(xiàn)，但如果超過了正常限度或受到突然及長久的刺激，而又缺乏心理應(yīng)激能力和處理技巧，就會(huì)導(dǎo)致生理及臟腑功能失調(diào)、經(jīng)絡(luò)功能紊亂而發(fā)生精神疾病。 此外，還有痰迷心竅、氣血凝滯、陰陽失和、遺傳、近親結(jié)婚、腦外傷、腦器質(zhì)性疾病、中毒等。 為加深對(duì)精神病的認(rèn)識(shí)和理解，就必須了解其病因病機(jī)，便于更有效地運(yùn)用中醫(yī)辨證理論解除精神病患者的痛苦，使之更早的康復(fù)。
三、中醫(yī)治療
中醫(yī) 藥的治療關(guān)鍵有三：其一是以疏通氣機(jī)為根本大法。氣行則血流通暢，臟腑功能運(yùn)行正常，病證能得以解除。 其二是潛陽、安神法的密切配合運(yùn)用?？涸角甯[內(nèi)的邪濁得以降逆，清靜之氣得以上升，陰陽交合則安臥如常。其三是注重臟腑經(jīng)絡(luò)的絡(luò)屬、毗鄰、傳變關(guān)系的治療。例如：脾胃功能失調(diào)則會(huì)出現(xiàn)痰迷心竅、心血不足、氣血失調(diào)等證。脾與胃通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。人體所需的營養(yǎng)(氣、血、津液)是依靠胃受納腐熟水谷以及脾的運(yùn)化功能，來共同完成對(duì)食物的消化吸收及其對(duì)氣、血、津液的疏布，從而滋養(yǎng)全身。故亦稱脾胃為“后天之本”。若脾失健運(yùn)胃失降和，則氣血生化無源，津液不歸正化而形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，且“脾胃虛寒證”生也。以“脾胃虛寒”為“癲、狂、郁”證的辨證論治之核心，是 我院治療精神疾患，同其它醫(yī)家以“鎮(zhèn)靜安神”辨證論治的根本不同之處。具體法則如下：
辛開苦降：辛開苦降法是利用本草的性、味特性來調(diào)整病證的氣機(jī)病變。辛味 本草具有發(fā)散、行氣的作用，苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮藥多具辛、甘味以及溫?zé)嶂?，沉降藥多具苦、酸、澀味以及寒涼之性。辛味屬陽，苦味屬陰。辛苦藥味的組合，共同完成氣機(jī)疏通、宣發(fā)及排泄、降濁的全過程，共同調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，保證氣體在人體內(nèi)的良性循環(huán)。辛開苦降 本草的組成臨床分為二種情況，其一是某些本草本身就具有辛苦兩味，有調(diào)理氣機(jī)的作用;其二是由辛、苦兩種不同味的本草組成方劑來調(diào)理氣機(jī)。此法廣泛適應(yīng)于精神疾患中的實(shí)證各種類型。
疏肝理氣：疏肝理氣是橫向調(diào)理氣機(jī)的一種方法。本草選擇多為人肝、膽、脾、胃經(jīng)的 本草組成。主要用于肝膽脾胃及其它臟腑的氣滯郁結(jié)之證。臨床適應(yīng)證為胸脅、乳房、少腹、睪丸脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等證，亦適應(yīng)巔頂及兩側(cè)頭痛。疏肝理氣與辛開苦降法合用，更能斡旋氣機(jī)，全方位治療。
平肝潛陽：平肝潛陽法是通過本草使過亢陽氣復(fù)歸其位，使浮越風(fēng)火潛降滌瀉，籍以調(diào)整大腦功能紊亂的方法。它包括重鎮(zhèn)安神滋陰潛陽 本草，主要適用腎陰不足，腎陽亢腦;水不涵木，肝陽上亢;腎水虧耗，君火獨(dú)焚;肝經(jīng)風(fēng)火直沖犯腦;大腦本身陽氣逆亂之癥。臨床主要表現(xiàn)見頭暈頭痛，心煩不寐，驚恐善怒，面肌顫動(dòng)，肢體震顫，抽搐痙劂，舉止失常或猝然倒地等。
養(yǎng)腦安神：養(yǎng)腦安神法等是用安神本草伍用部分補(bǔ)血養(yǎng)血藥治療腦神不安、心神不寧之證。臨床主要表現(xiàn)見虛煩不寐，神志恍惚，頭暈頭痛，耳鳴如蟬，多夢(mèng)易驚，健忘怔忡以及驚風(fēng)、癲癇證等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的養(yǎng)心安神 本草實(shí)際上主要是養(yǎng)腦安神，其次才是養(yǎng)心安神。
理氣活血：理氣活血法是用來治療情志病變導(dǎo)致的氣血郁證。臨床應(yīng)根據(jù)氣滯、血郁的多寡來決定理氣和活血藥的配伍。臨床主要表現(xiàn)見頭部、胸脅、腹部或全身筋骨疼痛等證，亦可適用閉經(jīng)、痛經(jīng)以及用常規(guī)方法治療無效的精神神志疾病。其中疼痛的性質(zhì)為刺痛，部位較為固定。
理氣導(dǎo)滯：理氣導(dǎo)滯法是適用情志變化導(dǎo)致的食滯證。本法是用部分理氣藥合消食導(dǎo)滯 本草的。主要適用脘腹脹滿，噯腐吞酸，納呆不思飲食，大便糟粕不化，舌苔濁膩，脈濡滑等證。理氣導(dǎo)滯的同時(shí)可佐以健脾助運(yùn)的本草，這樣消食導(dǎo)滯才能徹底。
利水消腫：利水消腫法是利水消腫本草治療氣滯水停之證。臨床應(yīng)適當(dāng)伍用部分理氣 本草，氣行則水行。主要表現(xiàn)有顏面或全身浮腫，尿量不多，胸脅或脘腹脹滿，納食減退，經(jīng)期脬腫等證。在用利水消腫本草的同時(shí)，亦應(yīng)加健運(yùn)脾胃本草行氣利水、健脾行水合方，才可使水腫消退完全。
行氣化濕：行氣化濕法是適用于氣滯濕凝證。對(duì)于郁證來說，濕邪的形成有外濕和內(nèi)濕之分，前者多以六淫為害，后者多由情志改變而生成。外濕臨床表現(xiàn)見全身困重，胸脘脹悶，大便稀溏，舌苔白膩，脈濡等證;內(nèi)濕證為肢體乏力，困倦疲憊，脘悶飽脹，胸脅疼痛，舌苔白膩，脈濡緩等癥?；瘽?本草多是辛溫之品，本身就具有行氣的作用。具體本草要根據(jù)濕邪原因給予疏風(fēng)行氣、解表化濕法或芳香化濕、行氣泄?jié)岱ā?/p>
芳香開竅：芳香開竅法是用辛香走竄之性的本草，用以開竅醒神為主要功效，治療氣機(jī)阻塞或痰濁閉塞清竅所致神昏、驚癇、中風(fēng)等疾病出現(xiàn)卒然昏厥之證。主要表現(xiàn)為神志不清，口噤拳握，口吐涎沫，肢體抽搐，脈滑有力的實(shí)證和神志不清，面青身涼，手撒遺溺，苔白脈遲等虛證。此 本草不宜久用，避免香燥之品耗氣傷陰。 滌痰化濁：滌痰化濁法是治療情志改變所導(dǎo)致的痰濁閉阻之證。臨床主要表現(xiàn)為卒然昏仆，不省人事，口流痰涎，嘴眼歪斜，喉中痰鳴，半身不遂，肢體麻木，舌苔厚膩，脈弦滑等證。臨床亦可試用于常規(guī)方法無效或用活血 本草治療不顯效的情志病變，百病多因痰作祟。滌痰化濁本草常與行氣、活血、開竅本草組成。
清熱瀉火：清熱瀉火法是治療精神情志改變后導(dǎo)致的氣滯化火或外感火邪之證。主要表現(xiàn)有煩躁易怒，頭昏目赤，耳聾脅痛，口苦筋痿，淋濁溺血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等證。外感火邪之證要看罹害何臟而定。用清熱瀉火 本草同時(shí)可加少量的理氣本草。
補(bǔ)養(yǎng)氣血：補(bǔ)養(yǎng)氣血法適用七情病變已久導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)氣血虧損之癥。臨床虛損證往往夾雜有實(shí)證病變，在補(bǔ)益的基礎(chǔ)上加用祛邪 本草。具體補(bǔ)法要看氣血虛損的偏頗，偏氣虛者臨床表現(xiàn)有氣短乏力，驚悸不安，自汗嗜睡，精神恍惚，記憶力差，舌淡脈弱等癥;偏血虛者表現(xiàn)為面色不華，心悸怔忡，虛煩不寐，頭暈?zāi)垦?，健忘恍惚，懈怠安臥，舌淡脈細(xì)等。若氣血兩虛，則以上癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)。
燮調(diào)陰陽：燮調(diào)陰陽法適用情志疾患出現(xiàn)的陰陽偏頗之證。主要用于心煩不寐，五心煩熱，心悸不安，形瘦盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)的陰虛證或肢寒怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔薄，脈沉細(xì)、遲等陽虛證。臨床以陰虛證為多，陽虛證為少見。陰陽兩虛者宜陰陽雙補(bǔ)以補(bǔ)偏救弊。陰虛、陽虛的燮調(diào)法還要根據(jù)虛損的臟器及程度進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)補(bǔ)。
益精補(bǔ)髓：益精補(bǔ)髓法是用滋補(bǔ)腎精的本草治療精竭神傷之證。特別是用血肉有情之品填補(bǔ)更為有益。此證主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴，有空虛感，腰酸腿軟，智力減退，動(dòng)作遲鈍，發(fā)脫齒搖，遺精早泄，舌胖淡，脈弱，尤尺為甚。此證成病過長，治療以緩為之。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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