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酒精性肝病的診療指南

來源:健康一線        2016年05月04日 手機看

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怎么治療酒癮 孫洪強  北京大學(xué)第六醫(yī)院

 

在我們身邊有很多的人會出現(xiàn)酒精肝,出現(xiàn)這種疾病影響很大,對患者身體不利,我們應(yīng)該注意這種疾病的發(fā)展,并且要注意些檢查項目,以免造成誤診誤治,所以大家在出現(xiàn)了疼痛,一定要注意合理的檢查。那么,酒精性肝病患者如何進行有效檢查。

酒精性肝病生化檢查指標(biāo)

1. r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)及其同工酶,廣泛分布于腎、胰、腸、腦等組織,臨床上多用于肝膽和胰腺疾病的診斷。近幾年來,血清GGT被認(rèn)為是識別酒精造成肝損傷的良好指標(biāo),長期過度飲酒可引起血清r-GT顯著升高。

2. 谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在除外肝外臟器病變的情況下,血清轉(zhuǎn)氨酶升高在一定程度上反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度,而肝內(nèi)谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的活性超過體內(nèi)其他臟器該酶活性,在反映肝損害時更具有特異性,被廣泛用于肝臟疾病的診斷。ALT雖然能反映酒精性肝病患者的肝損害嚴(yán)重程度,但對診斷酒精性肝病的價值不大。

3. 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST),各種類型的肝臟疾病因細(xì)胞膜損傷引起膜通透性增加造成血清AST升高,因此AST也被用來評估肝損害的嚴(yán)重程度。AST作為單獨指標(biāo)診斷酒精性肝病并不是非??煽?;而AST/ALT>2對酒精性肝病的診斷有一定的意義。

 

4. 平均血紅蛋白體積(MCV),MCV是血常規(guī)檢查項目之一。酒精代謝使有核紅細(xì)胞成熟過程中面臨葉酸缺乏,從而造成成熟紅細(xì)胞的體積增大。

八大診斷依據(jù)

1.包括酒精性脂肪肝,酒精性肝炎及酒精性肝硬化。三者可各為獨立疾病.亦可合并存在。

2.酒精性脂肪肝常無癥狀,或僅有肝腫大,或輕微黃疸。極少數(shù)可出現(xiàn)非肝硬化門脈壓輕度增高。肝功能多正常。

3.酒精性肝炎輕癥者,癥狀輕微或似酒精性脂肪肝,多有食欲不振,肝區(qū)隱痛,疲乏無力,消瘦,黃疸。酒精性肝炎與脂肪肝并存者為脂肪肝炎。

4.酒精性肝硬化多數(shù)由活動性酒精性肝炎發(fā)展而成,有慢性肝炎癥狀及肝硬化的臨床表現(xiàn)。

5.長期、大量飲酒史為酒精性肝病診斷的必要依據(jù)之一。

6.血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶顯著增高,而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常,二者之比達2~5:1。尤其是線粒體天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高,對酒精性肝病的診斷,有特異意義。酒精性肝炎、肝硬化時肝功能改變同其他慢性肝炎、肝硬化。

7.B型超聲檢查對脂肪肝診斷有幫助。酒精性肝炎、肝硬化的超聲檢查所見同其他肝炎、肝硬化。

 

8.CT及磁共振檢查,對脂肪肝診斷幫助較大。脂肪肝時肝臟CT值降低,重癥者呈負(fù)值。肝、脾CT值之比小于1。平掃像上血管模糊不清或不能顯示,或呈高密度影.似增強后CT所見,脂肪肝的磁共振成像檢查,T1及T2加權(quán)像呈高信號強度。CT與磁共振圖像有助于確定病變?yōu)閺浡突蚓窒扌汀?/p>

希望大家注意這種疾病的檢查方法,也要注意一些調(diào)理事項,平時生活中需要注意合理的進行診斷,為了避免帶來更多危害,患者應(yīng)該注意多休息,多吃一些清淡食物。而且也要注意保肝的方法,可以進行ct及磁共振檢查,有效地發(fā)現(xiàn)肝部的變化。(實習(xí)編輯:楊薇)

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