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酒精肝死亡率預(yù)測指標(biāo)

來源：健康一線 2016年05月04日手機(jī)看

怎么治療酒癮孫洪強(qiáng) 北京大學(xué)第六醫(yī)院

研究人員在英格蘭伯明翰舉行的bsg會議上宣稱，某些指標(biāo)能夠更精確地預(yù)測急性酒精性肝炎患者的死亡率。

格拉斯哥的forrest博士稱，修訂maddrey判別函數(shù)（df）可用于判斷急性酒精性肝炎（aah）患者的預(yù)后。但是，計(jì)算時(shí)需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉(zhuǎn)換為μmol/l，還需校正凝血酶原時(shí)間（pt）的延長。因此，df難以用于臨床。

為此，研究人員收集了256例aah患者的臨床與實(shí)驗(yàn)室資料，利用逐步邏輯回歸，判斷與死亡率相關(guān)的指標(biāo)。研究人員確定了與短期（28天）死亡率相關(guān)的多項(xiàng)第一天指標(biāo)，其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期（84天）死亡率相關(guān)的第7天指標(biāo)包括血清膽紅素、pt、年齡和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

研究人員指出，通過第1天指標(biāo)預(yù)測短期死亡率的可靠性高于第1天df。第1天指標(biāo)正確地將49%的患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡。這些指標(biāo)還將28天內(nèi)存活患者的51%預(yù)測為死亡、將5%的死亡患者預(yù)測為存活。與其相比，第1天df正確地將16%的患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡，卻將84%的存活患者預(yù)測為死亡、將2%的死亡患者預(yù)測為存活。

同時(shí)，第7天指標(biāo)預(yù)測84天死亡率的可靠性也高于第7天df。第7天指標(biāo)正確地將53%患者預(yù)測為的84天內(nèi)死亡，但將47%的存活患者預(yù)測為死亡、7%的死亡患者預(yù)測為存活。第7天df正確地將32%患者預(yù)測為84天內(nèi)死亡，但將68%的存活患者預(yù)測為死亡、將8%的死亡患者預(yù)測為存活。

根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，forrest博士認(rèn)為，盡管df無法識別多數(shù)死亡患者，但研究中發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)顯著改善了短期或中期預(yù)后較差患者的識別率。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）