定義及釋義
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙。主要臨床特征是受累的橫紋肌運動后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類藥物后癥狀減輕或消失。本病主要累及眼外肌、表情肌及與咀嚼、吞咽、呼吸有關(guān)的肌肉。頸部、軀干、四肢肌肉也可受累。心肌和平滑肌多不受累。根據(jù)發(fā)病年齡和臨床特征，本病可分為新生兒型和兒童型。新生兒型較少見。兒童型又可進一步分為眼肌型、球型和全身型。
病因
中醫(yī)病因
中醫(yī)認為，本病的成因與飲食不節(jié)，勞倦過度或濕邪為患有關(guān)。
流行病學(xué)
女性較多，男女之比為2：3。本病多為散發(fā)，發(fā)病率約為4.3～6.4/10萬。
發(fā)病機理
本病的基本發(fā)病機制是由于自身免疫反應(yīng)引起神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體減少。大量研究已經(jīng)證明，本病為一自身免疫性疾病。由于病毒感染等原因，誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生一種自身抗體，即乙酰膽堿受體抗體，該抗體破壞了神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體，造成神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞障礙，引起骨骼肌無力。
病機探微
因脾主肌肉，腎主骨生髓，肢體肌肉廢痿不舉多責(zé)之于脾腎。故其病位主要在脾、腎，尤以在脾為重點。病機核心為脾腎虧損，精微不足，肌肉失養(yǎng)。病性以虛為主。治以增補陴腎，益氣升陷為基本大法。
1.脾胃虛弱
主證：眼瞼下垂，晝輕夜重，常伴復(fù)視，四肢乏力，面色萎黃，語聲低微，納呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脈細弱。
分析：本證由脾胃虛弱，中氣不足所致。脾主四肢肌肉，脾胃不足，中氣虧虛，清陽不升，故見眼瞼下垂。氣血生化乏源，四肢肌肉失養(yǎng)，故見四肢乏力。而面色萎黃，語聲低微等癥，均為脾胃虛弱，中氣不足之象。
2.腎陰不足
主證：眼瞼下垂，眼球固定，目睛干澀，口燥咽干，四肢無力，肌肉瘦削，腰酸耳鳴，少寐多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。
分析：本證見于病程遷延，久病腎虧者。腎為元氣之根，腎虧則精氣不足，肢體失養(yǎng)，故見目眼瞼下垂，四肢無力。精血不充，故見肌肉瘦削。腎陰虧損，無以滋養(yǎng)，故見口燥咽干，目睛干澀等。
3.脾腎陽虛
主證：四肢倦怠乏力，步覆艱難，抬頭困難，形寒肢冷，顏面虛浮，腰膝酸軟，小便清長，下利清谷，舌淡胖，苔白，脈沉遲少力。
分析：本證由患病日久，脾病及腎，脾腎陽虛所致。脾虛失運，則無以輸布津液，腎陽不足，則無以溫煦蒸騰。肌肉筋骨失于溫養(yǎng)，故見四肢無力，步覆艱難等癥。腎陽虧虛，命門火衰，故見形寒肢冷，腰酸膝軟，下利清谷。（實習(xí)編輯：楊倩）
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