一、對(duì)于肌無(wú)力在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意
1、一般情況 患者的年齡發(fā)病時(shí)情況是急性發(fā)病還是慢性發(fā)??？是逐漸進(jìn)展還是迅速發(fā)展？有無(wú)生氣、著急、勞累、感染、過(guò)飽、過(guò)勞、飲酒過(guò)多、饑餓等？注意肌無(wú)力是持續(xù)性還是間歇性？有無(wú)波動(dòng)與活動(dòng)的關(guān)系等。
2、既往史 應(yīng)注意：
a、感染史：是否患過(guò)流行病加脊髓灰質(zhì)炎等。
b、中毒史：有無(wú)重金屬及二硫化碳、有機(jī)氟、有機(jī)磷、有機(jī)氯、肉毒中毒、高血鎂、氨基類藥物、箭毒素等毒物的接觸或中毒史。
c、有無(wú)惡性腫瘤或性質(zhì)未明確的腫瘤病史、免疫性疾病史。
d、家族史：特殊的遺傳性疾病，如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等，往往有明顯的家族史。此外，尚應(yīng)詢問(wèn)直系親屬中有無(wú)近親婚姻。
二、體格檢查
1、肌肉體積和外觀 注意有無(wú)肌肉萎縮及肥大，如有，則確定其分布及范圍并作兩側(cè)對(duì)稱部位的比較。觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。
2、肌力 患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié)，并對(duì)抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng)，觀察肌力是否正常，有無(wú)病態(tài)疲勞現(xiàn)象，應(yīng)注意肌無(wú)力的部位和程度局部病變，須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查?；颊唠p足擺正，肌無(wú)力側(cè)下肢處于外展外旋位，患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn)：令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮，如持續(xù)性上視，觀察眼瞼有無(wú)下垂；兩臂連續(xù)平舉，觀察有無(wú)上肢異常易于疲勞；下肢可令下蹲起立試驗(yàn)觀察有無(wú)病態(tài)疲勞現(xiàn)象有為陽(yáng)性。
3、肌張力 應(yīng)讓患者盡量放松，在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷，肌張力減低時(shí)肌肉松弛，肌張力增高時(shí)肌肉堅(jiān)硬度增加。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)