概述
急性呼吸衰竭為小兒常見急癥的一種。它指由于呼吸中樞，或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變，引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥，稱呼吸衰竭。急驟起病者為急性呼吸衰竭，患兒表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、呼吸不規(guī)則、節(jié)律不整等癥狀。本癥預(yù)后較差，死亡率高，但隨著醫(yī)療水平的提高，呼吸機(jī)的使用，治愈率有所提高。
癥狀：
1.發(fā)紺和低氧血癥，表現(xiàn)青紫或蒼白。
2.煩躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。
3.呼吸困難，表現(xiàn)為頻率及節(jié)律改變。
4.胸悶、心悸及心律紊亂，肺水腫及左心衰。
5.消化道紊亂：可有嘔吐、出血、甚至腸麻痹，以及肝功能異常。
檢查方法：
1.血?dú)饧八釅A分析：靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，ｐａｏ２〈６．６７ｋｐａ（５０ｍｍｈｇ）或ｐａｃｏ２〉６．６７ｋｐａ（５０ｍｍｈｇ）。
2.血液常規(guī)檢查
治療方法
1.病因治療。
2.保持呼吸道通暢。
3.氧氣療法：鼻吸氧或機(jī)械正壓給氧。
4.支氣管擴(kuò)張藥物的應(yīng)用。
5.呼吸興奮劑的應(yīng)用。
6.強(qiáng)心藥及血管活性藥物。
7.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
8.機(jī)械呼吸器的應(yīng)用。
9.抗生素應(yīng)用。
療效評價
1.治愈(1)呼吸衰竭的所有癥狀消失。(2)血?dú)夥治觯海穑幔铮?、ｓｏ２、ｐａｃｏ２已恢?fù)正常。(3)血ｐｈ在正常范圍，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂等恢復(fù)正常范圍。
2.好轉(zhuǎn)(1)呼吸衰竭的所有癥狀有改善或緩解。(2)血?dú)夥治觯骸矗梗矗玻耄穑幔ǎ罚埃恚恚瑁纾?，ｐａｏ２〉６．７６ｋｐａ（〉５０ｍｍｈｇ），ｓｏ２〉８０％，ｐａｃｏ２〈６．７６ｋｐａ（〈５０ｍｍｈｇ）?3)血ｐｈ基本正常，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂等大部分接近或恢復(fù)正常。
3.未愈：經(jīng)治療無改善或病情加重。
注意事項(xiàng)：
呼衰、呼吸困難伴喘息者，還需用止喘藥（如氨茶堿、異丙腎上腺素、舒喘靈等）或加用激素。呼吸節(jié)律不整者，常用洛貝林，而同時存在心功能不全乾，可選用尼可剎米。使用中樞興奮劑，必需在呼吸道通暢及加強(qiáng)吸氧下使用。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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