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急性呼吸衰竭治療前的注意事項(xiàng)

來(lái)源:健康一線        2016年07月28日 手機(jī)看

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呼吸衰竭的發(fā)病原因是什么 劉雙  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

 

急性呼吸衰竭治療前的注意事項(xiàng)有哪些呢?怎樣治療急性呼吸衰竭?治療急性呼吸衰竭的預(yù)后護(hù)理應(yīng)該怎么做呢?帶著這些疑問(wèn),我們一起來(lái)看詳細(xì)介紹:

(一)治療

急性呼吸衰竭多突然發(fā)生,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取搶救措施,其原則是保持呼吸道通暢,吸氧并維持適宜的肺泡通氣量,以達(dá)到防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,為病因治療贏得時(shí)間和條件。急性發(fā)作發(fā)生失代償性呼衰,可直接危及生命,必須采取及時(shí)而有效的搶救。但具體措施應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況而定。

一、建立通暢的氣道。在氧療和改善通氣之前,必須采取各種措施,使呼吸道保持通暢。

二、氧療。是通過(guò)提高肺泡內(nèi)氧分壓(pao2),增加o2彌散能力,提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,增加可利用的氧。氧療一般以生理和臨床的需要來(lái)調(diào)節(jié)吸入氧濃度,使動(dòng)脈血氧分壓達(dá)8kpa以上,或sao2為90%以上。氧耗量增加時(shí),如發(fā)熱可增加吸入氧濃度。合理的氧療提高了呼衰的療效,如慢阻肺呼衰患者長(zhǎng)期低濃度氧療(尤在夜間)能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓,增強(qiáng)心肌收縮力,從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

 

三、增加通氣量、減少co2潴留。

四、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。

五、合理使用利尿劑。綜上所述,在處理呼衰時(shí),只要合理應(yīng)用機(jī)械通氣、給氧、利尿劑(速尿)和堿劑,鼻飼和靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì),特別在慢阻肺肺心病較長(zhǎng)期很少進(jìn)食、服用利尿劑的患者更要注意。所以呼衰的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂是有原因可查的,亦是可以防治的。

(二)預(yù)后

急性呼吸衰竭的病程視原發(fā)病而定,嚴(yán)重者可于數(shù)小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡,亦可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周,演變成慢性呼吸衰竭。若原發(fā)病能治愈或自行恢復(fù),則現(xiàn)代呼吸衰竭搶救技術(shù)能使大多數(shù)患兒獲救,關(guān)鍵在于要防止搶救過(guò)程中的一系列并發(fā)癥和醫(yī)源性損傷,尤其是呼吸道感染。年齡可影響病程,嬰兒呼吸衰竭常在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)或?qū)е滤劳?,年長(zhǎng)兒通常不致發(fā)展到呼吸衰竭地步,一旦發(fā)生,則治療較難,且所需時(shí)間常比嬰兒長(zhǎng)。開始搶救的時(shí)間對(duì)病程長(zhǎng)短也有重要影響,并直接影響預(yù)后。錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)的過(guò)晚?yè)尵龋瑫?huì)造成被動(dòng)局面,大大延長(zhǎng)治療時(shí)間,甚至造成腦、腎、心等重要生命器官的不可逆損害。

呼吸衰竭的預(yù)后與血?dú)夂退釅A平衡的改變有密切關(guān)系。經(jīng)28例血氧分壓<4.66kpa(36mmhg)和202例ph值<7.20的危重患兒進(jìn)行分析,結(jié)果表明:危重低氧血癥多見于新生兒(52.6%)和嬰兒(44.9%),1歲以上小兒僅占2.5%。危重低氧血癥的病死率高達(dá)41%,危重低氧血癥發(fā)生后24h內(nèi)死亡的病例占死亡總?cè)藬?shù)的53%,可見其嚴(yán)重威脅患者生命。

 

急性呼吸衰竭治療前的注意事項(xiàng):上述內(nèi)容介紹了治療急性呼吸衰竭前的注意事項(xiàng),急性呼吸衰竭患者一定要引起注意呀,千萬(wàn)不要忽視這些注意事項(xiàng),以防給您帶來(lái)不便。祝您早日康復(fù)?。▽?shí)習(xí)編輯:小鹿)

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