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肌張力障礙的全面治療

來源:健康一線        2016年08月08日 手機看

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痙攣性斜頸能治好嗎 劉如恩  北京大學人民醫(yī)院

肌張力障礙的全面治療方式有哪些呢?可以通過什么方法來治療呢?我們一起來看一下專家的詳細介紹。

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1、特發(fā)展形成扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 藥物治療可部分改善異常運動。

①左旋多巴:對一種特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣變異型(多巴反應性肌張力障礙)有戲劇性效果;

②抗膽堿能藥:給予可耐受的最大劑量,如安坦20mg口服,3次/d;三己芬迪40-50mg口服,3次/d,可能控制癥狀;

③地西泮2.5-5mg或硝西泮5-7.5mg口服,3次/d,部分名有效;

④氟哌啶醇、酚噻嗪類或丁苯喹嗪可能有效,但達到有效劑量時可能誘發(fā)輕度帕金森綜合征;

⑤巴氯芬和可馬西平也可能有效。繼發(fā)展形成肌張力障礙者需同時治療原發(fā)病。

2、局限性肌張力障礙

①藥物治療基本同特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣;

②嚴重痙攣性斜頸采用副神經(jīng)和上頸段神經(jīng)根切除術部分病例可緩解癥狀,但可復發(fā);

③肉毒毒素a:局部注射療效較佳,注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或肌電圖顯示明顯異常放電的肌群,如痙攣性斜頸可選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌、斜方肌等三對肌肉中的四塊作多點注射;瞼痙攣和口-下頜肌張力障礙分別選擇眼裂周圍皮下和口輪匝肌多點注射;書寫痙攣注射受累肌肉有時會有幫助。劑量應個體化,療效可維持3-6個月,重復注射有效。

3、立體定向丘腦腹外側(cè)核損毀術或丘腦切除術

對側(cè)偏肢體肌張力障礙可能有效。有些患者用蒼白球腦深部電刺激術(dbs)有效。(責任編輯:小雨)

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