一天上午，9點(diǎn)多鐘，剛查完房，婦產(chǎn)科張醫(yī)生給我?guī)硪晃辉袐D。張醫(yī)生介紹說是她的一個熟人，一位尖銳濕疣患者，連她自己也不知什么時候患上的尖銳濕疣。昨晚洗澡時，突然發(fā)現(xiàn)陰道口有兩粒“肉瘤”，今天來婦產(chǎn)科檢查時，診斷為尖銳濕疣。由于她是懷孕近八個月的孕婦，張醫(yī)生沒有給她開藥。病人現(xiàn)在的主要表現(xiàn)是在陰道口兩旁各有一粒黃豆大小、淡紅色的龐狀丘疹，呈扁平狀，表面欠光滑，無癢無痛，請我會診，看有什么好辦法。我當(dāng)即在檢查室給她用醋酸涂在疣體的表面、疣體的上方，果然有發(fā)白現(xiàn)象，診斷上應(yīng)該比較明確了。我告訴病人，她目前情況比較特殊，治療上必須慎重，要充分考慮治療藥物的宜與忌。盡量避免用局部化療，以免藥物吸收對胎兒產(chǎn)生一定的毒性。對疣體的治療可采用激光、冷凍或手術(shù)切除等方法，術(shù)后以科林膚寧（沙棘油搽劑）外涂。但要嚴(yán)密觀察，假如龐體不斷擴(kuò)大，可考慮到足月時，采用剖宮產(chǎn)術(shù)取出胎兒，待產(chǎn)后再迸行尖銳濕疣的治療。我還對她說，尖銳濕疣本身是不會遺傳的，雖然可以通過產(chǎn)道感染，使新生兒患尖銳濕疣，如果采取剖宮產(chǎn)術(shù)的話，完全可以避免嬰兒的感染。聽了我的意見后，病人即跟張醫(yī)生回去治療了。
醫(yī)生點(diǎn)評：臨床上遇到患尖銳濕疣的孕婦，大致有兩種情況：一種是在未懷孕之前，男女雙方或其中一方已經(jīng)患有尖銳濕疣，未能及時、有效地治療或治療得不徹底，尚處于亞臨床感染或潛伏期，就急忙地懷孕了。
另一種是懷孕后，無意中感染了人類乳頭瘤病毒，突然發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)尖銳濕疣。
不管是哪種情況，懷孕期間，由于體內(nèi)免疫功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)及陰道環(huán)境的改變和自帶增多等原因，往往導(dǎo)致孕婦容易感染人類乳頭瘤病毒，并在感染后促使尖銳濕疣組織迅速生長，疣體增多、增大。孕婦患了尖銳濕疣后，最擔(dān)心的是會不會傳染給未出生的嬰兒？以后經(jīng)產(chǎn)道出生的嬰兒，是否會感染上尖銳濕疣？作為醫(yī)生，對這些擔(dān)憂是完全可以理解的，我們在臨床上，也?？吹接行┗技怃J濕疣的孕婦，她們的新生兒確實(shí)因此而患有尖銳濕疣。
關(guān)于妊娠期尖銳濕疣的治療，應(yīng)盡量避免應(yīng)用局部化療藥物，如足葉草脂，以免藥物吸收對胎兒產(chǎn)生毒性。在用藥時，一定要權(quán)衡利弊，臨床上可施行冷凍或激光，或選擇手術(shù)刮除等，為防止手術(shù)時出血或?qū)m縮，可分次治療；也可以術(shù)后用科林膚寧（沙棘油搽劑）外涂。據(jù)臨床觀察，此藥對孕婦及胎兒均無不良影響，也不需要做人工流產(chǎn)，可生下健康的嬰兒。在妊娠晚期，如果疣體不斷地?cái)U(kuò)大，阻塞產(chǎn)道或分娩時有造成大出血的危險，盡量不要引產(chǎn)，待足月，剖腹取出胎兒后再進(jìn)行治療。（實(shí)習(xí)編輯：常瑞）
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